Hauríem de sortir durant i després del confinament per la COVID-19?

Aquest document forma part d'una sèrie de notes de debat que aborden preguntes fonamentals sobre la COVID-19 i les estratègies de resposta. Els treballs han estat elaborats sobre la base de la millor informació científica disponible i poden ser actualitzats a mesura que aquesta evolucioni.

El present informe, juntament amb els d'activitat física i mobilitat, tenen com a objectiu donar suport a les polítiques i els recursos per a la comunitat de cara a gestionar el desconfinament i la sortida a l'exterior.

Els espanyols van estar confinats durant més de sis setmanes, amb una incertesa permanent sobre les estratègies de desconfinament i els seus horitzons temporals. Descrivim algunes de les implicacions fonamentals que el confinament i la incertesa prolongada poden provocar sobre la salut.

Comportament sedentari i obesitat

Una de les conseqüències del confinament és un excés de temps sedentari, que comporta riscos significatius per a la salut. Considerat avui dia tan tòxic com el tabac, un excés de sedentarisme (durant nou o deu hores per dia) s'associa amb el sobrepès i l'obesitat, les malalties cardiovasculars i la mortalitat. L'activitat física entre moderada i vigorosa compensa els riscos d'un sedentarisme prolongat. 

Estat d'ànim, depressió i benestar mental i social

La durada del confinament, juntament amb la incertesa econòmica, genera aïllament social, solitud, por i problemes de salut mental en persones de totes les edats i en molt variades circumstàncies. Entre les persones més vulnerables s'inclouen:

• Personal sanitari, serveis d'emergència, policies, bombers, farmacèutics, professionals de la salut mental i personal de suport que treballen en primera línia de la pandèmia.
• Persones confinades en les seves llars que pateixen violència en la intimitat, tant física com psicològica. La majoria de persones afectades són dones i nens.
• Persones grans que s'enfronten a alteracions de la rutina i a un aïllament prolongat de les seves amistats i família, a la manca d'accés a serveis i contactes socials amb treballadors de comerços i altres persones de la comunitat, i que tenen menors probabilitats de poder ajudar-se d'internet per facilitar el contacte interpersonal.
• Persones amb trastorns de salut mental preexistents, els trastorns dels quals s'agreugen com a conseqüència de l'aïllament i la falta d'accés als serveis socials i els tractaments, incloent la teràpia i la prescripció de medicaments.
• Les persones amb malalties preexistents i que no tenen accés als serveis de salut, incloent l'obtenció de medicaments de recanvi a la farmàcia.

Dèficit de vitamina D

La vitamina D, habitualment coneguda com "la vitamina de la llum solar", és important per al metabolisme ossi, la salut dels ossos, el funcionament muscular, la reducció del risc de patir infeccions víriques, la salut cardiovascular i el benestar. L'exposició directa a la llum solar és essencial per a fomentar la producció de vitamina D, que durant els mesos d'estiu pot ser la responsable de la reducció de les infeccions del tracte respiratori fins a un 50%. Encara que l'exposició a la llum solar pot tenir efectes perjudicials (per exemple, l'envelliment cutani i el càncer de pell), aporta importants beneficis per a la salut.

Estratègies de promoció de la salut en temps de la COVID-19

Mantenir-se i gestionar el confinament comença a casa, mantenint les rutines diàries: horaris d'aixecar-se i d'anar a dormir, menjars sans i activitat física.

Passar temps a l'aire lliure i tenir accés a la llum solar pot ser una forma d'abordar els problemes de salut, en augmentar la circulació sanguínia, millorar els patrons de son, reduir l'estrès, augmentar la funció immunitària, reduir la inflamació, enfortir els ossos i permetre una millor integració social en una època d'aïllament.

És important destacar que el fet d'estar a l'aire lliure no hauria d'incrementar el risc de transmissió de l'COVID-19, sempre que es mantingui la suficient distància entre persones i s'evitin les aglomeracions.

Recomanacions

Les nostres recomanacions són:

• Passar temps a l'aire lliure com a mínim 30 minuts diaris per garantir una exposició assenyada a la llum solar i fomentar la producció de vitamina D.
• Fer exercici fins a 60 minuts al dia, incloent caminar, córrer, tasques de jardineria, anar en bicicleta i jugar en espais oberts propers.
• Fomentar els mercats i botigues de queviures a l'aire lliure.
• Obrir carrers, carrils bici, parcs, places, cursos fluvials, platges, rutes i altres espais públics per facilitar el moviment de persones.
• Fomentar el treball conjunt dels gestors hospitalaris i els encarregats de planificació del territori.
• Preparar intervencions tàctiques i de senyalització apropiades als espais públics.
• Fomentar l'ús de l'espai públic en els moments en què la seva ocupació sigui menor, i utilitzar espais menys freqüentats habitualment.
• Adoptar l'eslògan "Comparteix l'espai, mou-te i torna a casa".
• Estimular la ciutadania a seguir les rutines d'higiene personal abans, durant i després de passar temps a l'aire lliure.