Fecha

28/11/2024

Hora

9.00 - 14.00 h

Lugar

Palau Macaya (Pg. de St. Joan, 108, L'Eixample, 08037 Barcelona)

El objetivo de la jornada es reflexionar sobre los representantes, oportunidades y modelos de intervención en salud mental comunitaria dirigida a la población migrante.

La jornada está dirigida a personal técnico de entidades y administraciones que trabajan con la población migrante, personal técnico y referentes de servicios de atención en salud mental, responsables políticos y coordinadores de servicios comunitarios o de atención a personas migrantes, personal investigador y estudiantes.

Este evento está organizado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), el Parc Sanitari Sant Joan de Déu y Fundació per a la Recerca Sant Joan de Déu, el Màster en Salut Mental Comunitària UB y el Institut Català de la Salut (ICS). 

Programa

8:45h – Llegada e inscripciones

9h – Bienvenida 

9:15h – Sessión inaugural: “Promoción de la salud mental en la población
migrada: de la intervención clínica a la comunitaria”. Conversación entre Joseba
Achotegui y Paco Collazos. Modera Yolanda Osorio

10:15h- 11:30h – Mesa redonda: “Experiencias comunitarias interculturales
de promoción de la salud mental: lecciones aprendidas”. Modera Stella Evangelidou

• “Cuerpo y dolor”, Asociación Retorna: Kainat Iqbal Hameed Bibi (coordinadora y mediadora), Rosa Cardús y Paola Borlini (psicoterapeutas)
• “Autocuidado entre mujeres”, Alba Cuxart (ISGlobal), Irene de Gracia/Carla Cisneros (RBECs CAPs Raval Sud y Raval Nord) y Fajar Matloob (Migrasalut-PSSJD)

11:30h – Pausa café

12:00h – Mesa redonda: “Hacia un modelo de intervención comunitaria en salud
mental con población migrada en Cataluña: retos, oportunidades y hoja de
ruta”. Modera Moisés Carmona

• Victoria Feijoo (Atención Primaria y en la Comunidad de Barcelona Ciudad, Instituto Catalán de la Salud)
• Fàtima Ahmed, Cofundadora de la Asociación Intercultural Diàlegs de Dona
• Evelin Giomara Yumbla, Associación Bayt-Al-Thaqafa
• Anna Morancho, Salut i Cures, Área de Derechos Sociales, Salud, Cooperación y Comunidad, Ayuntamiento de Barcelona
• Mireia Albors, Servicio de Acción Comunitaria, Ayuntamiento de Barcelona

13:30h – Clausura: “Reflexiones finales para la investigación y la acción”

• Stella Evangelidou, Yolanda Osorio y Moisès Carmona

¡INSCRÍBETE!

Con todavía personas desaparecidas y el barro cubriendo los pueblos afectados por las inundaciones del pasado 29 de octubre en Valencia, nos detenemos a reflexionar sobre lo que ocurrió en al cielo aquel día funesto, lo que nos espera en esta parte del Mediterráneo (y más allá) a causa del calentamiento del planeta, y cómo avanza la ciencia para dotarnos de la mejor herramienta de acción: el conocimiento. Entrevistamos a Xavier Rodó (Terrassa, 1965), profesor de Investigación ICREA y jefe del grupo de investigación de Clima y Salud en ISGlobal.

-Como climatólogo, ¿te sorprendió lo que pasó en Valencia?

-Es difícil que no te sorprenda un acontecimiento así. Sorprende la magnitud de las consecuencias, a pesar de que en términos relativos, y cuesta decirlo, son muy menores si se comparan, por ejemplo, con las del ciclón tropical Nargis, que se cobró más de 100.000 vidas y destruyó comunidades enteras en Myanmar en 2008, o las de la sequía en el cuerno de África en 2011, con más de 250.000 muertos, según estimaciones del grupo World Weather Attribution (WWA). Pero en el que podríamos denominar primer mundo sí que es un acontecimiento extremo y catastrófico por el tipo de consecuencias. Respecto a la situación meteorológica concreta, a pesar de que no ocurra a menudo, es habitual en esta área del Levante mediterráneo y se conoce desde hace muchos años. Lo que sí era poco esperable, en un principio, era la carga energética que este acontecimiento concreto llevaba asociada y que provocó lluvias muy intensas. Aun así, las previsiones lo apuntaron de una manera correcta.

-¿Tendremos más acontecimientos extremos, pues?

-Desgraciadamente serán cada vez más frecuentes. Ya no es ciencia ficción, tenemos que empezar a entender que las previsiones se van cumpliendo. Esto es un desastre desde un punto de vista social, pero un éxito desde un punto de vista científico. Lo que está pasando en el Mediterráneo se acentuará porque tenemos una zona de ciclogénesis muy activa en la parte occidental, que se amplifica cuando el mar se calienta.

-¿El Mediterráneo occidental está considerado un punto caliente planetario?

-Sí. Por un lado, tenemos el aumento progresivo y sin pausa de las temperaturas superficiales del aire y el calentamiento del Mediterráneo, con menos lluvias en las dos épocas principales de lluvias, esto como tendencia. Y, por otro lado, tenemos una amplificación de los extremos: en el Levante peninsular hay esta zona de ciclogénesis muy activa, donde las condiciones del otoño llevan a choques de masas de aire frío con masas de aire cálido cargadas de humedad, que llenan la columna de aire y al liberarse causan estas descargas energéticas en forma de lluvias torrenciales. Las llevantades o gotas frías serán cada vez más habituales. Por lo tanto, podemos pasar de una situación de sequía a otra en que puntualmente llueva muchísimo, pero aun así continuar con los pantanos medio vacíos. Hay esta dicotomía entre la disminución de los recursos hídricos y la amplificación de los fenómenos extremos del clima. Tenemos que empezar a adaptarnos a estos recursos variables y menguantes.

-¿Qué otros factores influyen?

-El calentamiento planetario basal y continuado que va elevando las temperaturas del aire y del agua también altera los patrones de circulación atmosférica general. Esto hace que, como en el caso de la gota fría, algunas “burbujas” o masas de aire muy frío en altura se desprendan de la corriente habitual que hay en latitudes medias en Europa y basculen hacia el Mediterráneo. Además, hay años en que tienen lugar fenómenos de escala planetaria específicos que lo facilitan, como El Niño intenso que se inició el año pasado y que ha durado hasta entrado el 2024. Esto hace que se transfiera mucha energía hacia latitudes fuera de las áreas tropicales a través de las teleconexiones climáticas. Es como una olla a presión que vamos calentando: el calor ha de salir de alguna manera. Pues el exceso de energía tiene unos canales de salida regionales que ya se conocen, y uno de ellos es el Mediterráneo, sobre todo en la parte occidental. Por lo tanto, cuando la cantidad de energía acumulada es muy grande, se liberan lluvias muy intensas, como las de Valencia: en ocho horas cayó casi tanta agua como la que cae durante todo un año.

3 grados de calentamiento son un mundo diferente

-Ya sabemos que 2024 será el año más cálido que se ha registrado nunca y el primero en que se superarán los 1,5 grados de calentamiento respecto a la era preindustrial, que era el límite que fijaban los acuerdos de París. ¿Qué te hacen sentir estos datos?

-Queda mal decirlo, pero como científico hay un grado de satisfacción por el trabajo hecho todos estos años. Como ciudadano, la decepción es muy grande. Pero pienso que el conocimiento nos da herramientas para actuar y que generar nuevo conocimiento científico puede, de alguna manera, hacer movilizar esta acción desde diferentes ámbitos. Lo que más me preocupa es que el ritmo actual de emisiones nos está llevando a un calentamiento de 2,7 a 3 grados a finales de siglo, y esto quiere decir un mundo diferente.

-¿Cuáles serán las consecuencias si llegamos a los 3 grados de calentamiento?

-Los modelos pueden estar equivocados y siempre son aproximados, pero nos dicen inequívocamente que con 3 grados de calentamiento ya hay colapso de la circulación termohalina atlántica, que es el sistema de corrientes oceánicas que hace circular el agua dentro del océano Atlántico, llevando agua caliente al norte y agua fría al sur, y que es la responsable de nuestro clima templado en Europa. Y esto tendría después muchos efectos en cascada en todo el planeta. Tiene que quedar muy claro: podemos ir hablando de 1,5 grados pero lo que nos viene más adelante es una situación mucho más preocupante. Esto genera pesimismo, es evidente, pero quiero darle la vuelta también el mensaje.

-¿Cómo se puede dar la vuelta al mensaje?

-Desde el ámbito científico conocemos cada vez mejor cómo se comportan el planeta y el clima, a pesar de algunas sorpresas en cuanto a la alta sensibilidad climática que tiene, como hemos visto últimamente, pero este conocimiento nos tiene que hacer estar más seguros como sociedad de que tenemos que presionar a nuestros gobernantes para que el sistema cambie. Nos tenemos que relacionar de otro modo con el medio: hemos de empezar a dejar atrás esta dinámica histórica del ser humano como agente extractivo de recursos sin límites e intentar entender que no podemos crecer de una manera indefinida. Ya hemos llegado a unos límites planetarios con los cuales tenemos que reorganizar la distribución de la riqueza. Esto no quiere decir que volvamos a vivir como 50 años atrás (en muchos aspectos, por cierto, claramente bastante mejor que hoy), sino que en nuestro desarrollo tenemos que intentar cada vez más no gestionar la demanda de recursos sino la oferta que tenemos, que es limitada. Esto se tiene que hacer desde el ámbito municipal, regional, estatal y supraestatal. Ha de haber un cambio en la manera de gestionarnos como sociedad, y tenemos que aportar esta inteligencia al poder.

Cumbres para que no se tomen decisiones

-¿Como vivís los científicos que os dedicáis a este campo que el negacionismo del cambio climático gane fuerza?

-No es un problema científico sino sociológico, de comportamiento humano. Va más allá de lo que nosotros podamos hacer desde el ámbito científico. Necesitamos un debate social amplio para abordarlo, y no somos nosotros solo quién tenemos que decir cómo hacerlo. El negacionismo climático existe y existirá, cada vez más fuerte con las nuevas condiciones políticas globales, y se ha usado ampliamente como herramienta de inacción.

-¿Puede hacer algo la COP29?

-Las cumbres del clima se han vuelto cada vez más burocráticas. Cuesta más que nunca que se tomen decisiones transformadoras. Sencillamente no se toman. De hecho, las cumbres se han hecho para que no se tomen. Ya estamos todos muy acostumbrados al guion de ver las negociaciones del último día hasta altas horas de la noche como si las dos o tres semanas anteriores no se hiciera nada. ISGlobal está acreditado como observador en la COP29 y estoy viendo que la dinámica continúa como de costumbre: se habla de los puntos y las comas de frases puntuales de apartados de los subapartados mientras los temas realmente importantes se dejan totalmente de lado. Y ya vale, ¡llevamos 29 cumbres del clima! Es un gran problema. De hecho, estamos viendo también que las cumbres de biodiversidad, y ahora llevamos 16, están cogiendo la misma dinámica. Esto es muy peligroso. Tenemos que cambiar la manera de actuar, no solo la comunidad científica sino la ciudadanía, y sobre todo forzar a los gobiernos a adoptar cambios.

-¿Cuáles son los temas que habría que abordar urgentemente?

-La COP tiene los mismos temas pendiente desde hace muchos años. Por un lado, el mecanismo y la magnitud que tiene que tener el fondo de compensación (Loss and Damage Fund). Es decir, como compensamos aquellos países y áreas del planeta que han estado sufriendo los efectos del cambio climático durante años, y quién es el responsable de pagar todo esto. Por otro lado, no hay un mecanismo de verificación posterior, una agencia que obligue al cumplimiento de los estados y al pago de esta deuda (de hecho, tenemos que considerarlo ya como una deuda adquirida por parte de los países desarrollados y emisores históricos y actuales). Por lo tanto, todo acaba al final siendo únicamente voluntario y así no vamos en ninguna parte.

-¿Qué podemos hacer ante esta falta de acción de las cumbres?

-Tenemos que idear un mecanismo nuevo que obligue a los países a compensar por los efectos de sus acciones históricas, que además a estas alturas ya están muy bien cuantificadas. Lo que hace falta es voluntad y un mecanismo nuevo, porque está visto que la teoría del ‘bien común’ no funciona en este tipo de problemas globales. Pero esto parece difícil porque estamos viendo que las decisiones de Naciones Unidas en otros ámbitos están muy debilitadas, como en el caso de los conflictos armados, en que las resoluciones no se acaban cumpliendo. Entonces, ¿cómo podemos esperar que se cumplan las de una organización inferior en términos jerárquicos, que depende de Naciones Unidas? De todas maneras, a pesar de que pueda parecer pesimista, siempre acabo pensando que la fuerza de la gente, que está empezando a cambiar en muchos países por las catástrofes climáticas, en algún momento hará cambiar la manera de actuar de muchos de estos gobiernos.

No somos Tuvalu, pero estamos a medio camino

-A nivel individual, ¿podemos hacer algo o nos tenemos que centrar en exigir a los gobiernos que actúen?

-Se puede contribuir a disminuir el impacto sobre el medio, por ejemplo aplicando “las tres R” (reducir, reusar y reciclar). Pero, dicho esto, también hay que decir que se ha castigado demasiado el ciudadano concienciado y demasiado poco a las grandes empresas y las grandes multinacionales. Los grandes lobbies y grupos empresariales del petróleo acuñaron el término “huella ecológica” para llevar el foco de atención hacia el ciudadano, y este término se ha usado hasta la saciedad, incluso desde las políticas de izquierdas. Como ciudadanos y ciudadanas tenemos que seguir las voces expertas sobre lo que tenemos que hacer pero la solución a un problema como este se encuentra muy por encima de las personas e incluso, en algunos temas, también de un Estado por sí solo. El Estado español está empezando a sufrir mucho más de lo que sufrirán otros países porque nos encontramos en un punto que se calienta mucho más que el resto de Europa, y porque las políticas y los planes de mitigación y adaptación han sido absolutamente deficitarios hasta ahora. No somos Tuvalu, pero nos encontramos a medio camino, y necesitamos que la solución venga no solo de nuestro Estado sino también de los acuerdos tomados en el ámbito internacional. De todas maneras, se puede pensar que a nivel global no está mal que los impactos del cambio climático lleguen también a los países ricos, porque esto puede llevar a la acción.

-¿Los políticos y las administraciones os consultan sobre estos temas?

-En Cataluña y España funcionamos todavía de una manera anticuada, y siento decirlo pero hay que hablar claro. Aquí cuando el político tiene un conocido, o sabe, o le han dicho, que alguien es un experto o nosequé, coge el teléfono y ya tiene la opinión experta. Tendríamos que tender a funcionar mucho más objetivamente, como se hace en los países de larga tradición en investigación climática y mucho más avanzados que nosotros, es decir usando la mejor información posible en cada momento. Tenemos investigadores y grupos de investigación muy buenos que están muy poco aprovechados por nuestra clase política. Y los políticos, y sobre todo la ciudadanía, se merecen recibir la mejor información posible, incluso si hay que ir a buscarla fuera del país porque aquí no se ha invertido bastante, por desgracia, en esta área del conocimiento.

Intensidad y olvido

-¿Cambiará algo después de lo que ha pasado en Valencia? ¿Puede ser un punto de inflexión?

-Quisiera decir que sí, pero si tuviera que apostar dinero, diría claramente que no. Porque tenemos muy presente el ejemplo de la pandemia de la COVID-19, donde en teoría todos teníamos que aprender mucho, pero lo cierto es que muy pocas cosas han cambiado desde entonces. Para empezar, todavía no tenemos una Agencia Estatal de Epidemiología ni un sistema de previsión de pandemias que utilice las herramientas al alcance, porque la clase política ni entiende de eso ni cree en eso. Si volviéramos a encontrarnos en esa situación, volveríamos a tener los mismos problemas y carencias. Un acontecimiento como el de la dana de València sí que, como todos los fenómenos extremos, tiene un efecto mental muy intenso durante las primeras semanas y quizás meses, pero después se acaba olvidando. En este sentido, yo diría que no habrá cambios. A nivel general, más allá de los políticos, tampoco hay una percepción de la magnitud o de la gravedad de los acontecimientos, y vamos aprendiendo, por desgracia, a golpes y con la experiencia y el sufrimiento de mucha gente.

Marcar los límites

-¿Estamos en un punto de no retorno o todavía podemos frenar el cambio climático?

-Desde el ámbito científico entendemos mejor cómo se comporta el planeta, pero también esto nos lleva a ver que en muchos momentos importantes de la evolución de la vida en la Tierra, el papel del clima ha ido fundamental. En sentido positivo, porque sabemos que hace 600.000 años fue el detonante de la vida multicelular, gracias como mínimo al final del periodo conocido como Snowball Earth, donde la tierra dejó de estar helada, y al mismo tiempo, por el rol climático de un gran episodio de oxigenación de escala planetaria. Pero también en sentido negativo, hace menos tiempo, unos 250.000 años, en la transición entre el Pérmico y el Triásico, sabemos que la magnitud y la frecuencia de los acontecimientos de El Niño en el Pacífico tropical fueron del tal magnitud que condujeron a una gran extinción de especies y a una pérdida masiva de biodiversidad terrestre y marina. Y esto en condiciones de emisiones de entre 410 ppm y 860 ppm de CO₂. ¡Atención! ¡Estos valores ya los estamos considerando en las condiciones de cambio climático previstas para las próximas décadas! Esto nos tendría que hacer reflexionar.

-¿De qué manera nos puede ayudar la ciencia?

-A estas alturas estamos pudiendo diseñar cuáles son los escenarios climáticos “seguros” que determinadas variables planetarias no tienen que sobrepasar. Es lo que llaman safe pathways. De forma que nos estamos anticipando a lo que la clase política nos puede preguntar en los próximos años y hay un esfuerzo de investigación a escala internacional muy considerable en esta dirección. ¿Cuáles son los límites planetarios de emisiones? Si dejamos de emitir, ¿volverá el planeta a las condiciones anteriores? ¿O, según donde hayamos llegado, se dará una histéresis (la transición del clima hacia un nuevo estado de equilibrio, provocada por un factor que genera un cambio irreversible) hacia un mundo diferente? ¿Cuáles son los límites de deforestación en determinados lugares del planeta para que no haya un colapso de la biodiversidad o una transición de las selvas a sabanas? La captación de gases de efecto invernadero, ¿es posible como solución de escala planetaria? ¿Qué es lo que no tenemos que hacer o sobrepasar? Estamos generando un conocimiento inmenso que antes no teníamos. Hace diez o veinte años era imposible defender que esto se pudiera hacer y ahora lo estamos haciendo. Somos capaces de simular un planeta paralelo y de forzar este planeta de forma que entendamos mejor cómo se comporta. Por lo tanto, aunque vayamos como sociedad en una barca que se acerca a un salto de agua, sabemos también muy bien qué tiempo tenemos para bajar de la barca o qué tenemos que hacer para llevarla a un margen de forma que no suframos daños. Solo hay que decidirse a la acción.

Entrevista realizada por Yvette Moya-Angeler.

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha reconocido a ISGlobal con el Premio del Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN) 2024 por su contribución en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos. El proyecto premiado, liderado por la investigadora Sara Soto y que se realiza en colaboración con Agbar, ha sido galardonado en la categoría de “Mejor iniciativa frente a la resistencia a los antibióticos en el ámbito del medioambiente”. Otros ocho proyectos también han sido premiados en esta cuarta edición de los Premios PRAN 2024, a la que se presentaron 77 candidaturas.

El proyecto galardonado se centra en el estudio de la propagación de bacterias resistentes y genes de resistencia en el ciclo integral del agua. “Nuestro objetivo es generar evidencia científica que permita elegir el tratamiento de agua más adecuado para reducir la carga de bacterias y genes de resistencia a los antibióticos”, señaló la directora del programa de Infecciones Víricas y Bacterianas de ISGlobal, Sara Soto.

Este galardón resalta la importancia de la investigación ambiental en la lucha contra la resistencia antimicrobiana y reafirma el compromiso de ISGlobal con la protección de la salud pública y la sostenibilidad.

Quique Bassat, epidemiólogo y director general del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), ha sido designado miembro de la Junta Directiva del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) como representante del Parlamento Europeo. Este nombramiento subraya su trayectoria en la epidemiología de enfermedades infecciosas y salud pública, y refuerza la representación de expertos españoles en organismos de alto nivel europeos. 

Coordinando la respuesta frente a amenazas de salud

El ECDC, con sede en Estocolmo (Suecia), es una agencia de la Unión Europea que coordina y refuerza la respuesta sanitaria ante amenazas de enfermedades transmisibles en la región. Su misión incluye la recopilación y análisis de datos de salud pública, el apoyo a los sistemas de vigilancia y la emisión de recomendaciones para la preparación y respuesta ante emergencias sanitarias. Trabaja en estrecha colaboración con otros órganos de la UE y agencias internacionales para garantizar una respuesta cohesionada y efectiva en materia de salud. Su labor ha sido especialmente destacada durante crisis recientes, como la pandemia de la COVID-19 y los brotes de otras enfermedades infecciosas, incluido el Mpox.

Liderazgo científico para fortalecer la respuesta europea

Quique Bassat, pediatra y profesor de investigación ICREA, ha combinado el trabajo clínico con la investigación biomédica en enfermedades infecciosas que afectan a las poblaciones más pobres y vulnerables, siendo sus dos grandes temas de interés la malaria en la infancia y las infecciones respiratorias (bacterianas o virales). Con su nombramiento, el director general de ISGlobal se unirá a un grupo selecto de expertos encargados de asesorar sobre las estrategias y políticas de la agencia, asegurando que sus actividades sean relevantes y se alineen con las necesidades de los estados miembros. 

“Es un privilegio formar parte de una institución tan crucial para la salud de los ciudadanos europeos. En un mundo cada vez más interconectado, la capacidad de responder de manera coordinada y eficaz a las amenazas de salud es fundamental. Espero aportar mi experiencia en investigación y gestión de enfermedades infecciosas para contribuir a la misión del ECDC y fortalecer las capacidades de prevención y control en toda Europa” ha declarado tras confirmarse su nombramiento. 

El Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) ha abierto un nuevo canal oficial de comunicación, en esta ocasión en la plataforma de vídeo Tiktok y bajo el nombre de usuario @isglobalorg. El perfil de la institución en esta red social está disponible en el enlace https://www.tiktok.com/@isglobalorg

@isglobalorg Su tamaño es micro, pero son un problema macro: los microplásticos #ciencia #medioambiente #microplasticos #contaminacionambiental #aprendeentiktok #aprendecontiktok #isglobal ♬ sonido original - ISGlobal

El objetivo de este nuevo canal es acercar la ciencia y la investigación a un público más joven y diverso. Inicialmente, el perfil @isglobalorg estará dedicado sobre todo a divulgar conceptos clave de la agenda científica de ISGlobal a través de vídeos cortos. De ahí que se haya elegido el lema “salud global en menos de un minuto” para el estreno.

Los primeros vídeos publicados, protagonizados por miembros del equipo de Comunicación de ISGlobal, ofrecen una muestra de la diversidad de las temáticas que abarca la agenda científica del instituto, con piezas dedicadas a las diferencias entre eliminar y erradicar una enfermedad, el exposoma, la malaria, el virus del papiloma humano (VPH), las partículas en suspensión o los microplásticos.

@isglobalorg 👋 Toc toc, ¿alguien en tiktok? #aprendeentitktok#ciencia #isglobal#aprendecontiktok #cienciaentiktok #epidemiologia #erradicar #erradicacion #eliminar #eliminacion ♬ sonido original - ISGlobal

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Una revisión sistemática y un metaanálisis de la alianza Stool4TB apoyan el uso de la prueba Xpert Ultra en muestras de heces para diagnosticar la tuberculosis en la población infantil. El estudio, liderado por ISGlobal, centro impulsado por la Fundación “la Caixa”, ha sido publicado en The Lancet Microbe.

La tuberculosis (TB) es difícil de diagnosticar en las y los pequeños debido a la inespecificidad de los síntomas y a la dificultad de obtener muestras respiratorias que contengan suficientes bacterias para su confirmación. Este retraso en el diagnóstico puede provocar graves problemas de salud e incluso la muerte. En un esfuerzo por mejorar la detección de la tuberculosis en esta población, la comunidad científica está explorando el uso de muestras más accesibles, como las heces, para realizar pruebas moleculares.

La estudiante de doctorado de ISGlobal Lucía Carratalà y un equipo internacional de expertos pertenecientes al proyecto Stool4TB, financiado por EDCTP, llevaron a cabo una revisión sistemática y un meta-análisis para examinar la eficacia de las pruebas moleculares a partir de heces, y la manera de procesar éstas, para el diagnóstico de la TB en niños. El análisis incluyó datos de 35 estudios (un total de 6.562 niños) publicados entre 2000 y 2023. Los autores compararon la detección de ADN de Mycobaterium tuberculosis en heces con las pruebas microbiológicas tradicionales a partir de otras muestras, o el diagnóstico clínico.

“Se trata de la revisión sistemática más actualizada sobre este tema, con un gran número de estudios que usan Xpert Ultra, que es la prueba de primera línea para el diagnóstico de la tuberculosis en la mayoría de los países más afectados”, señala Alberto García-Basteiro, investigador de ISGlobal, médico adjunto del servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología del hospital Clínic Barcelona y coordinador del consorcio Stool4TB. .

Una forma eficaz y más sencilla de confirmar la tuberculosis

Los resultados muestran que las pruebas moleculares Xpert MTB/RIF y Xpert Ultra obtuvieron resultados prometedores cuando se utilizaron en muestras de heces. Xpert Ultra, en particular, identificó a cerca del 73% de los niños con confirmación bacteriológica por muestras respiratorias. Cuando las pruebas basadas en muestras respiratorias eran negativas, la adición de esta prueba molecular aumentó la confirmación bacteriológica en un 39%.

Además, el uso de métodos simplificados para procesar las muestras de heces sin necesidad de centrifugadora no afectó -y a menudo mejoró- el rendimiento de las pruebas moleculares. Estos resultados demuestran que Xpert Ultra en heces proporciona una forma más fácil y eficaz de confirmar la tuberculosis en la población infantil, especialmente cuando es difícil obtener muestras respiratorias.

“Las directrices de la OMS han incluido recientemente las pruebas moleculares a partir de heces como una herramienta válida para diagnosticar la tuberculosis en menores. Nuestro estudio respalda aún más este enfoque al aportar nuevas pruebas sobre la precisión diagnóstica de Xpert Ultra en muestras de heces”, afirma Carratalà, quien realizó este estudio con el apoyo de la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Además, la adopción de esta prueba por varios países africanos y asiáticos respalda su viabilidad y aceptabilidad en países con una elevada carga.

Los autores concluyen que el uso de Ultra en muestras de heces tiene un gran potencial para las pruebas rutinarias de TB en menores y podría mejorar significativamente el diagnóstico precoz y el tratamiento, salvando potencialmente muchas vidas jóvenes.

Referencia

Carratalà L, Munguambe S, Saavedra-Cervera B et al. Use of stool-based molecular tests for pediatric tuberculosis diagnosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Microbe. 2024. Doi: 10.1016/j.lanmic.2024.100963

La meningitis contribuye a tasas de mortalidad infantil superiores a las estimadas por la OMS, según un nuevo estudio de la red CHAMPS y liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), institución que cuenta con el apoyo de la Fundación ”la Caixa”. El estudio, publicado en Journal of Infection, revela una alta prevalencia de bacterias farmacorresistentes en los casos hospitalarios, lo que pone de relieve la necesidad de sospecharla más precozmente y realizar un diagnóstico y tratamiento más rápidos y adecuados para reducir la mortalidad.

La meningitis sigue siendo una enfermedad grave, especialmente para los niños pequeños, con altas tasas de mortalidad y efectos neurológicos duraderos en los supervivientes. Las vacunas pueden proteger contra los tipos más comunes de bacterias causantes de

meningitis, como Haemophilus influenzae tipo B (Hib), Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis. Sin embargo, para alcanzar el objetivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de eliminar la meningitis para 2030 es necesario comprender mejor el impacto mundial de esta enfermedad y los patógenos específicos implicados.

“La meningitis plantea un reto diagnóstico debido a sus síntomas inespecíficos, que a menudo se asemejan a los de otras enfermedades graves", explica Quique Bassat, coordinador del estudio, investigador ICREA y Director General de ISGlobal. “Identificar los patógenos específicos que están detrás de los casos de meningitis nos permitiría hacer un mejor uso de los recursos y orientar el desarrollo de nuevas vacunas muy esperadas”, añade.

El estudio se basa en datos de la red CHAMPS, que investiga en profundidad las causas de las muertes infantiles en siete países: Bangladesh, Etiopía, Kenia, Mali, Mozambique, Sierra Leona y Sudáfrica. Mediante una técnica denominada MITS (muestreo de tejidos mínimamente invasivo), el equipo investigador realiza biopsias para obtener muestras de los principales órganos o fluidos, incluido el líquido cefalorraquídeo, y analizarlas mediante examen histopatológico, pruebas moleculares para 126 patógenos y cultivos microbiológicos.

Un importante factor de mortalidad

El estudio reveló que la meningitis fue un factor contribuyente en el 7% de las 3.857 muertes analizadas. Las mayores proporciones de muertes infantiles por meningitis se observaron en Sudáfrica (16,6%) y Etiopía (15,6%), seguidas de Malí y Sierra Leona. La mayoría de estas muertes (66%) se produjeron en recién nacidos, y el resto de casos se diagnosticaron en lactantes de más edad y niños pequeños. “La mayor incidencia entre los recién nacidos puede deberse a la transmisión vertical de patógenos que infectan a sus madres y a la falta de estrategias específicas para protegerlos durante el parto. Además, su sistema inmunitario poco desarrollado también les hace más vulnerables", señala Sara Ajanovic, investigadora de ISGlobal y coautora del estudio.

Un cambio hacia bacterias resistentes a los antibióticos

La prevalencia de los patógenos asociados a las muertes por meningitis en el hospital y en la comunidad varió según las regiones. Sin embargo, los patógenos más frecuentes fueron Acinetobacter baumannii y Klebsiella pneumoniae, sobre todo en las muertes ocurridas en entornos sanitarios. Estas bacterias multirresistentes suelen adquirirse en el hospital, por lo que es fundamental mejorar las prácticas de prevención de infecciones en los hospitales es esencial para reducir los casos de meningitis. Preocupantemente, esto también significa que sin los antibióticos adecuados, el riesgo de morir de meningitis sigue siendo alto.

Casi la mitad de las muertes por meningitis se produjeron en la comunidad, probablemente debido al acceso limitado a la asistencia sanitaria. Aunque las vacunas han reducido significativamente los casos de Streptococcus pneumoniae, esta bacteria sigue causando muchos de los casos de meningitis adquiridos en la comunidad.

Estos resultados indican un cambio en el perfil de patógenos asociados a la meningitis, con un aumento de bacterias como K. pneumoniae y A. baumannii, junto con un descenso de S. pneumoniae y Hib gracias a los esfuerzos de vacunación. Este cambio, señalan los autores, “desafía los fundamentos de las actuales directrices antibióticas empíricas.”

Implicaciones para la salud pública

Los hallazgos de CHAMPS sugieren que la meningitis tiene una tasa de mortalidad infantil más elevada (7%) que la estimación de la OMS (5,1%). Un aspecto crítico es que muchos de estos casos no se habían reconocido como meningitis antes de la muerte, lo que subraya la necesidad de un diagnóstico y un tratamiento más rápidos para evitar muertes. “Menos de una cuarta parte de todos los casos confirmados de meningitis se habían sometido a una punción lumbar -la técnica de referencia para diagnosticar la meningitis- antes de fallecer, lo que pone de relieve la urgente necesidad de desplegar más activamente este método diagnóstico para evitar que se pasen por alto casos de esta infección potencialmente mortal”, afirma Bassat.

“El panorama cambiante de los patógenos causantes de meningitis letal en niños en estos entornos subraya el efecto positivo de las campañas de vacunación llevadas a cabo en las últimas décadas, que deben continuar”, añade Ajanovic. Sin embargo, los resultados ponen de manifiesto la necesidad de desarrollar nuevas vacunas contra patógenos emergentes como K. pneumoniae, y de actualizar las directrices clínicas. Esto incluye realizar pruebas para detectar estos patógenos y sus patrones de resistencia, así como adaptar los antibióticos para garantizar un tratamiento eficaz.

Reconocimiento de la labor de CHAMPS en Cataluña

El 26 de octubre, la Sociedad Catalana de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas otorgó el Premio Josep Barrio de Enfermedades Infecciosas a Quique Bassat por el mejor trabajo científico publicado en 2023 por un miembro de la sociedad. El trabajo era un estudio de la red CHAMPS que demostraba que las enfermedades infecciosas siguen siendo la causa principal de muerte en lactantes y niños, a menudo en combinación con la malnutrición.

Referencia

Mahtab S, Madewell ZJ, Baillie V et al. Etiologies and Comorbidities of Meningitis Deaths in Chilren Under 5 Years in High-Mortality Settings: Insights from the CHAMPS Network in the Post-Pneumococcal Vaccine Era. J Infection. 10.1016/j.jinf.2024.106341

Ciertos lípidos están alterados en las personas infectadas por el parásito T. cruzi, y vuelven a la normalidad tras el tratamiento, según un estudio liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación “la Caixa”. Los hallazgos destacan el papel del metabolismo lipídico en la progresión de la enfermedad de Chagas, y sugieren que estas moléculas podrían utilizarse como biomarcadores para evaluar oportunamente la respuesta al tratamiento antiparasitario en personas con infección crónica.

La enfermedad de Chagas, causada por el parásito Trypanosoma cruzi, es una enfermedad tropical desatendida que afecta a unos siete millones de personas en todo el mundo. La mayoría de las infecciones pasan desapercibidas durante años, pero alrededor del 30% de las personas infectadas acaban desarrollando trastornos digestivos y cardíacos, que pueden ser fatales.

Uno de los mayores retos en la gestión de la enfermedad es la dificultad para diagnosticarla precozmente y evaluar la eficacia de los tratamientos. “La enfermedad de Chagas es tratable, pero el tratamiento es largo y se ha avanzado poco en la identificación de biomarcadores que nos indiquen si un paciente está respondiendo bien al tratamiento”, dice Julio Alonso-Padilla, investigador de ISGlobal. Actualmente, el criterio para determinar si una persona está curada es cuando los anticuerpos contra el parásito ya no son detectables en sangre. Pero este proceso de ‘seronegativización’ puede tardar hasta 30 años.

Cambios en la abundancia de lípidos

En este estudio, el equipo de investigación liderado por Alonso-Padilla analizó muestras de sangre de 28 pacientes ingresados en el Hospital Clínic de Barcelona (8 con síntomas y 20 sin ellos), antes y después del tratamiento antiparasitario con benznidazol, con el fin de detectar posibles cambios. Quince personas sanas sirvieron de control. Mediante técnicas de cromatografía líquida y espectrometría de masas, midieron un gran número de moléculas relacionadas con el metabolismo, incluidas las grasas, o lípidos.

El equipo investigador identificó tres tipos de lípidos que ayudaban a distinguir entre las personas que tenían síntomas y las que no. En concreto, dos tipos de fosfatidiletanolamina (PE) eran más abundantes en los pacientes sintomáticos, mientras que los niveles de ácido 10-hidroxidecanoico estaban reducidos. Las PE son un componente importante de la membrana celular y se ha demostrado que aumentan en pacientes con insuficiencia cardiaca y daño cardiovascular.

De manera notable, los análisis también revelaron un número de moléculas en la sangre de los pacientes tratados que volvieron a niveles similares a los de las personas sanas, incluyendo cinco tipos de esfingolípidos. Se sabe que estas moléculas modulan las respuestas inmunitarias y están implicadas en la progresión de varias enfermedades infecciosas.

Implicaciones

“Nuestros resultados refuerzan la idea de que la alteración del metabolismo lipídico desempeña un papel importante en la progresión de la enfermedad de Chagas, y que ciertos lípidos podrían utilizarse para monitorizar la progresión y la respuesta de los pacientes al tratamiento», afirma Juan Carlos Gabaldón, investigador de ISGlobal y primer autor del estudio. “Los perfiles lipídicos que identificamos podrían reflejar daños en los tejidos infectados por el parásito”, añade.

Las y los autores advierten que los hallazgos deberán validarse en otras cohortes de pacientes, y que se necesita más investigación para comprender los mecanismos subyacentes. Además, la tecnología para medir estas moléculas en sangre debe simplificarse para hacerla accesible en entornos de bajos recursos, donde la enfermedad de Chagas es más prevalente.

A pesar de estos retos, las moléculas identificadas en este estudio muestran potencial como herramientas valiosas para monitorizar la progresión de la enfermedad de Chagas y evaluar la eficacia de tratamientos tanto existentes como nuevos.

Referencia

Gabaldón-Figueira JC, Ros-Lucas A, Martínez-Peinado N et al. Changes in lipid abundance are associated with disease progression and treatment response in chronic Trypanosoma cruzi infection. Parasites and Vectors. 2024. https://doi.org/10.1186/s13071-024-06548-3

El Niño-Oscilación Austral (ENOS) es uno de los fenómenos con mayor capacidad para alterar las condiciones climáticas de la Tierra. El sistema oficial de previsión utilizado actualmente para emitir alertas relacionadas con este fenómeno es limitado, ya que sólo se anticipa al ENSO entre 6 y 8 meses. Ahora, un estudio liderado por investigadores del clima del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación ”la Caixa”, ha dado a conocer una metodología que permite predecir El Niño en tiempo real con hasta 19 meses de antelación.
 

ENOS suele producir cambios en los patrones de circulación global a menudo relacionados con fenómenos meteorológicos extremos. Aunque popularmente se conoce como El Niño, este nombre se refiere únicamente a su componente oceánico, mientras que la nomenclatura Oscilación del Sur se refiere a las alteraciones atmosféricas asociadas. “Dado el gran impacto que este fenómeno tiene en gran parte del planeta, la anticipación temprana a través de previsiones operativas a largo plazo podría tener enormes beneficios económicos, sociales y sanitarios”, afirma Desislava Petrova, investigadora de ISGlobal y primera autora del estudio que muestra la eficacia de la nueva metodología en el Bulletin of the American Meteorological Society.
 

A lo largo de más de siete años de trabajo, el equipo dirigido por Petrova ha desarrollado, probado y mejorado un modelo estadístico de predicción de El Niño-Oscilación Austral que incorpora variables predictoras cuidadosamente seleccionadas, como la temperatura oceánica subsuperficial y superficial y la tensión zonal del viento, junto con componentes dinámicos adicionales que dan cuenta de la física casi cíclica de ENOS.
 

Utilizando conjuntos de datos históricos proporcionados por el sistema de observación de los océanos ecuatoriales, el equipo puso a prueba el modelo para demostrar que, efectivamente, era capaz de predecir los principales fenómenos de El Niño desde la década de 1970, a veces incluso con más de dos años de antelación. A continuación, procedieron a pronosticar en tiempo real el desarrollo de El Niño en las zonas ecuatoriales del Pacífico en el invierno de 2023/2024. El sistema de previsión fue capaz de predecir este fenómeno cálido de moderado a fuerte con hasta 14 meses de antelación, mientras que El Niño limítrofe se previó con 19 meses de antelación.

Una vez demostrado el potencial de previsión operativa de su modelo, y teniendo en cuenta los resultados de otros estudios recientes de predicción de ENOS, el equipo científico hace un llamamiento a las autoridades para que incorporen estos sistemas de previsión temprana y aumenten el plazo oficial de previsión operativa de ENOS. “Es vital aprovechar el tremendo potencial que tiene este modelo en campos tan diversos como los estudios de impacto en la salud, la epidemiología de enfermedades transmitidas por vectores como el dengue o la malaria, o los sistemas de producción de energía”, afirma Ivana Cvijanovic, investigadora de ISGlobal y del Instituto Nacional de Investigación para el Desarrollo Sostenible (IRD) francés y última autora del estudio.

Referencia

Petrova, D., X. Rodó, S. J. Koopman, V. Tzanov, and I. Cvijanovic, 2024: The 2023/24 El Niño and the Feasibility of Long-Lead ENSO Forecasting. Bull. Amer. Meteor. Soc., 105, E1915–E1928, https://doi.org/10.1175/BAMS-D-23-0158.1.

El malestar, la fatiga y los síntomas cutáneos son buenos predictores de helmintiasis en personas con altos niveles de eosinófilos -un tipo de glóbulo blanco- que regresan de regiones tropicales, según un estudio realizado en el Hospital Universitario Karolinska y liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación ”la Caixa”. Los resultados subrayan la necesidad de que el personal sanitario realice más pruebas de detección de infecciones por helmintos en personas con eosinofilia que han viajado a o emigrado de zonas endémicas.

Las infecciones por helmintos, conocidas como helmintiasis, son muy frecuentes y afectan a más de mil millones de personas en todo el mundo. Entre las infecciones por helmintos más comunes se encuentran las enfermedades transmitidas por el suelo causadas por parásitos como Ascaris, Trichuris y Strongyloides, así como la esquistosomiasis, especialmente prevalente en el África subsahariana.

A medida que aumentan los viajes y las migraciones en todo el mundo, es probable que el personal sanitario de regiones no endémicas se enfrente a un mayor número de casos de helmintiasis. La eosinofilia (recuento elevado de eosinófilos en sangre) es un signo revelador de la helmintiasis, pero también puede estar causada por otras afecciones, como alergias y enfermedades autoinmunes. “Por ello, sería muy útil disponer de protocolos a medida para detectar la helmintiasis en viajeros y emigrantes”, afirma la autora principal, Ana Requena, investigadora de ISGlobal y del Instituto Karolinska.

En este estudio, Requena y su equipo examinaron retrospectivamente los datos de más de 23.000 pacientes con eosinofilia (que visitaron el hospital entre 2011 y 2021), de los cuales más de 5.000 habían estado en una región conocida por las infecciones por helmintos. Sorprendentemente, solo alrededor del 20% de esos pacientes se sometieron a pruebas de detección de helmintiasis. De las personas examinadas, 219 fueron diagnosticadas con infecciones, siendo la esquistosomiasis y la estrongiloidiasis las más comunes.

Tres factores clave para predecir las infecciones por helmintos

Los investigadores identificaron tres factores predictivos clave de la helmintiasis en los pacientes analizados: i) estancia en una región endémica, en particular en África subsahariana; ii) eosinofilia de alto grado; y iii) síntomas de fatiga y malestar general. Además, el prurito (picor) estaba fuertemente asociado a la estrongiloidiasis.

Estos predictores fueron útiles en las cuatro semanas anteriores y posteriores a la eosinofilia, ya que la mayoría de las asociaciones disminuyeron con el tiempo, y fueron especialmente válidos en adultos. En los niños, ninguna región se asoció específicamente con la helmintiasis y los síntomas cutáneos fueron los únicos predictores clínicos.

“Llama la atención que en la mayoría de las personas con eosinofilia y que viajaron a regiones endémicas, los profesionales sanitarios no solicitaran ninguna prueba parasitológica”, afirma Requena.

Este estudio subraya la necesidad de que los profesionales sanitarios realicen más pruebas para detectar infecciones por helmintos en personas con eosinofilia que llegan de zonas tropicales. De este modo, se podrían detectar antes estas infecciones, lo que evitaría complicaciones y mejoraría la salud de esta población en crecimiento.

Referencia

van Waasdijk M, van der Werff SD, Sjöholm D et al. Prediction of helminthiases in travellers and migrants with eosinophilia: a cohort study. CMI. 2024. DOI: 10.1016/j.cmi.2024.10.009

Fecha

18/11/2024 - 21/11/2024

Lugar

Marrakesh, Morocco

Join us at the 20th International Conference on Urban Health (ICUH), organized by the International Society for Urban Health (ISUH), with ISGlobal as the academic partner. The conference, taking place in Marrakech, Morocco, from November 18-21, is the premier global gathering for interdisciplinary professionals, researchers, policymakers, and community advocates committed to improving urban health worldwide.

This year's theme, "A Healthier Horizon: Activating Urban Health Strategies for a Climate Resilient Tomorrow," could not be more critical for the future of urban health in Africa and across the world. Engage with world-leading experts as we explore innovative models of city policy, development and design that foster holistic health, wellbeing and equity for all.

At ICUH 2024, you will:

• Connect with a unique, global network of leaders striving to make cities healthier, more equitable, and environmentally sustainable.
• Uncover transformative, evidence-based solutions for pressing urban challenges, from mental health to climate change justice
• Learn how to bridge the gaps between research, policy, and practice, mobilizing resources to shape cities that support health and equity today and for future generations.

ISGlobal Sessions

November 18

9.00-17.00 h — Pre-Conference Intensive Course: Urban Health in Practice, Shaping the Changemakers of Tomorrow. Speaker: Carolyn Daher. + info

November 19

10.30-11.30 h — Urban Regeneration: Inclusive Participatory Approaches for Healthy Cities in the Face of Climate Change. Speaker: Carolyn Daher. + info

10:30-11:30 h — Breakout Session 1 - Oral Abstract Presentations (15' each presentation) + info

• Empowerment through measurement: an innovative citizen measurement protocol of NO2 in school environment. Speaker: Inés Valls
• From Classroom to Community: Citizen Science and Social Innovation in Investigating Tyre Wear Particles. Speaker: Celia Santos-Tapia
• Schoolchildren as citizen scientist: how to improve indoor air quality and health impacts in urban primary schools? Speaker: Mònica Ubalde
• Incorporating a health perspective into transformation of vulnerable neighborhoods: tools and pilot experiences in three municipalities. Speaker: Carlota Sáenz de Tejada + info 

12.00-13.00 h — From epidemiological evidence to policy action: the role of health impact assessment (HIA) in urban health initiatives. Speakers: Sasha Khomenko, Tamara Iungman, Natalie Mueller, Carolyn Daher + info

15.30-17.00 h — Workshop Urban planning and resilience: from evidence to action. Speakers: Carlota Sáenz de Tejada, Carolyn Daher + info

November 20

9.00-10.00 h — Healthy by Design: Creating Climate-Resilient Urban Environments. Speaker: Cathryn Tonne + info

10.30-11.30 h — Urban Health Citizen Laboratory at Mohammed IV University of Sciences and Health: Exploring Challenges and Future Opportunities. Speaker: Celia Santos-Tapia + info

15.30-17.00 h — Measuring Health Impacts in Public Space: Policies and Interventions. Speaker: Carolyn Daher, Celia Santos-Tapia, Mònica Ubalde + info

15.30-17.00 h — Atlanta to Beijing: Measuring the Effectiveness or Air Quality Actions in a Changing Urban Transportation Landscape. Speaker: Cathryn Tonne + info

16:00-16:30 h — Breakout Session 7 - Oral Abstract Presentations (15' each presentation) + info

• Urban Burden of Disease Estimation for Policy Making: Health impact assessment of environmental stressors. Speaker: Georgia Dyer
• Indoor Environmental Quality (IEQ) in dense urban areas: key findings from households in Barcelona (Spain). Speaker: Carlota Sáenz de Tejada

17:45-18:00 h — Breakout Session 8 - Oral Abstract Presentations (15' each presentation) + info

• Urban neighborhood accessibility, mobility behaviors, environmental exposure levels and health impacts in 5 Spanish cities: results of the ECOMOV and UBDPolicy projects. Speaker: Natalie Mueller

November 21

10:30-11:15 h — Breakout Session 9 - Oral Abstract Presentations (15' each presentation) + info

• An Innovative Geospatial Monitoring and Health Impact Assessment Tool for Sustainable and Healthy City Planning. Speaker: Federica Montana
• Feasibility and Potential of Replacing Short Car Trips in European Countries: Insights from the CATALYSE Project. Speaker: Daniel Velázquez
• Health impact assessment of port-sourced air pollution in Barcelona. Speaker: Natalie Mueller

14:30-14:45 h — Breakout Session 11 - Oral Abstract Presentations (15' each presentation) + info

• Protocol To Support Co-Creation of Nature-Based Social Prescription Menus in Local Urban Contexts. Speaker: Laura Hidalgo

Posters 

• From urban health research to policy-making: insights from stakeholder consultations in four European cities. Author: Sasha Khomenko
• Health burden and inequities of urban environmental stressors in Sofia, Bulgaria. Author: Sasha Khomenko
• Co-benefits of nature-based solutions: a health impact assessment of the Barcelona Green Corridor (Eixos Verds) Plan. Author: Tamara Iungman
• Poster Presentations Healthy Urban Design Index (HUDI): How to promote health and environmental quality in European Cities. Author: Federica Montana

Fecha

26/11/2024

Hora

17:30 -18:15 CET

Lugar

Virtual

Ponentes

Jeffrey V Lazarus, Kenneth Cusi, Nuria Alonso, Didac Mauricio, Maru Rinella

El 26 de noviembre de 2024, un webinar online en español reunirá a un panel de expertos de España y EE.UU. para debatir los puntos clave tratados en la Cumbre anual de evidencias del mundo real e innovaciones en enfermedad hepática esteatósica (SLD) de la prueba no invasiva el pasado mes de mayo. Incluirá un animado debate sobre las prioridades para 2025, con especial atención a la prevención de las enfermedades hepáticas en personas que viven con obesidad y/o diabetes, así como la forma de abordar la amenaza para la salud pública de la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) y la esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH).

Se trata de una gran oportunidad para que los profesionales sanitarios, los pacientes y los investigadores se pongan al día sobre lo último en detección precoz, prevención, tratamiento y atención de las enfermedades hepáticas leves.

Temas clave que se abordarán:

1. Cerrar la brecha diagnóstica: Abordar la desconexión entre la creciente prevalencia de la SLD y las bajas tasas de diagnóstico, debatiendo pruebas no invasivas, garantizando que más pacientes reciban un diagnóstico, educación y atención oportunos.
2. La prevención como clave: Estrategias preventivas eficaces dirigidas a reducir la MASLD/MASH, haciendo hincapié en el papel de la dieta, el ejercicio y los contaminantes ambientales.
3. El futuro de los tratamientos: La visión del tratamiento MASH recientemente aprobado por la FDA estadounidense.
4. El enfoque multidisciplinar: La importancia de implicar a todas las partes interesadas, sin olvidar a los endocrinólogos.

PARA INSCRIBIRSE, PULSE AQUÍ: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSemn-PVYnXttOMbaqTKZ1rphlhYgGt-0T9xTu9DY7BuAKNgsg/viewform

Ponentes:

• Jeffrey V Lazarus, jefe del Grupo de Salud Pública del Hígado, ISGlobal (España)
• Kenneth Cusi, profesor de Medicina, División de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, Universidad de Florida, EE.UU.
• Nuria Alonso, director del Departamento de Endocrinología y Nutrición, Hospital Germans Trias i Pujol, España
• Dídac Mauricio, director del Departamento de Endocrinología y Nutrición, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Ciberdem, España
• Maru Rinella, gastroenterólogo, director del Departamento de Enfermedades Metabólicas y del Hígado Graso, Universidad de Chicago, EE.UU.

ISGlobal y la plataforma de streaming CaixaForum+ presentan la serie documental Inmunidad Global. El poder transformador de las vacunas. A través de entrevistas con personal científico y profesionales de la salud, la serie, compuesta por cinco episodios de 8 minutos, explora la importancia de las vacunas a nivel mundial y brinda una visión integral de cómo han moldeado y continúan dando forma a la salud global. 

La serie arranca con un recorrido por la historia de las primeras vacunas y su evolución, desde la erradicación de la viruela hasta los avances contemporáneos en la lucha contra enfermedades como la malaria, la tuberculosis y la COVID-19. También destaca el impacto positivo de las campañas de vacunación a nivel global, mostrando cómo han  salvado millones de vidas, especialmente en comunidades vulnerables.

Inmunidad Global pone en valor la importancia de la colaboración internacional entre la comunidad científica, los gobiernos y las organizaciones no gubernamentales para desarrollar, producir y distribuir vacunas de forma equitativa. Asimismo, examina los desafíos logísticos, económicos y políticos que enfrenta la inmunización global y las estrategias para superarlos. Además, la serie subraya la importancia de la educación y la concienciación pública para fomentar la aceptación de las vacunas. 

Puedes ver los cinco episodios de la serie aquí. 

Los anticuerpos maternos que atraviesan la placenta pueden interferir con la respuesta a la vacuna contra la malaria, lo cual explicaría su menor eficacia en bebés menores de cinco meses, según una investigación liderada por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), en colaboración con siete centros africanos (CISM-Mozambique, IHI-Tanzania, CRUN-Burkina Faso, KHRC-Ghana, NNIMR-Ghana, CERMEL-Gabón, KEMRI-Kenia). Los resultados, publicados en The Lancet Infectious Diseases, sugieren que bebés más pequeños de lo recomendado actualmente por la OMS podrían beneficiarse de las vacunas contra la malaria RTS,S y R21 si viven en zonas con baja transmisión de malaria, donde las madres tienen menos anticuerpos contra el parásito.

El mundo ha alcanzado un hito increíble: el despliegue en África de las dos primeras vacunas contra la malaria -RTS,S/AS01E y la más reciente R21/Matrix-M- para proteger a la población infantil contra la malaria causada por Plasmodium falciparum. Ambas vacunas están dirigidas contra un fragmento de la proteína del parásito llamada circumsporozoito (CSP) y se recomiendan para niños y niñas de 5 meses o más al momento de recibir la primera dosis.

“Sabemos que la vacuna contra la malaria RTS,S/AS01E es menos eficaz en bebés menores de cinco meses, pero la razón de esta diferencia sigue siendo objeto de debate”, explica Carlota Dobaño, que dirige el grupo de Inmunología de la Malaria de ISGlobal, centro impulsado por la Fundación “la Caixa”.

Para investigarlo, Dobaño y su equipo analizaron muestras de sangre de más de 600 menores (bebés entre 5 y 12 semanas de edad y entre 5 y 17 meses) que participaron en el ensayo clínico de fase 3 de RTS,S/AS01E. Utilizando microarrays de proteínas, midieron los anticuerpos frente a 1.000 antígenos de P. falciparum antes de la vacunación para determinar si la exposición previa a la malaria y la edad influían en la respuesta a la vacuna, es decir, en el nivel de anticuerpos IgG contra la CSP.

“Este enfoque de microarrays nos permitió medir con precisión la exposición a la malaria a nivel individual, incluyendo la exposición materna en el caso de los bebés menores de 12 semanas y las infecciones pasadas en el caso de los bebés mayores de cinco meses”, afirma Didac Macià, investigador de ISGlobal y primer autor del estudio.

El papel de los anticuerpos maternos

El análisis de anticuerpos contra P. falciparum en aquellos que habían recibido una vacuna de control en lugar de la RTS,S/AS01E reveló un patrón “típico de exposición”, con niveles elevados en los tres primeros meses de vida debido a la transferencia pasiva de anticuerpos maternos a través de la placenta, un descenso durante el primer año de vida, y luego un aumento gradual como resultado de infecciones adquiridas de manera natural.

En los mayores de 5 meses vacunados con RTS,S/AS01E, los anticuerpos resultantes de una infección natural no afectaron la respuesta a la vacuna. Sin embargo, en los bebés menores de 12 semanas, niveles elevados de anticuerpos contra P. falciparum transmitidos por la madre durante el embarazo se asociaron con una menor respuesta a la vacuna. Este efecto fue particularmente fuerte para los anticuerpos maternos dirigidos contra la región central de la proteína CSP. Por el contrario, los bebés con niveles muy bajos o indetectables de anticuerpos IgG maternos frente a la CSP mostraron respuestas vacunales similares a las observadas en bebés de mayor edad.

Los mecanismos por los cuales estos anticuerpos maternos hacen interferencia con la vacuna no se conocen del todo, pero se ha observado el mismo fenómeno con otras vacunas, como la del sarampión.

Estos resultados confirman algo que ya se sospechaba pero que no se había demostrado claramente: a pesar de su papel protector, los anticuerpos maternos anti-CSP, que disminuyen en los primeros tres a seis meses de vida, pueden interferir en la eficacia de la vacuna. Cuanto mayor sea el nivel de transmisión de la malaria, más anticuerpos maternos se transmiten al bebé, resultando en una menor eficacia de la vacuna. Los resultados también sugieren que los bebés menores de cinco meses pueden beneficiarse de la vacunación con RTS,S/AS01E o R21 en áreas de baja transmisión de malaria, durante brotes en regiones sin malaria, o en poblaciones migrando hacia una zona de alta transmisión.

“Nuestro estudio destaca la necesidad de considerar el momento y los niveles de anticuerpos maternos contra la malaria para mejorar la eficacia de la vacuna en los bebés más pequeños y vulnerables”, afirma Gemma Moncunill, investigadora de ISGlobal y coautora principal del estudio, junto con Dobaño.

El estudio ha contado con financiación del ‘National Institute of Allergy and Infectious Diseases’, que forma parte del ‘National Institutes of Health’ (R01AI095789 y U01AI165745).

Referencia

Macia D, Campo JJ, Chenjerai J et al. The effect of Plasmodium falciparum exposure and maternal anti-circumsporozoite protein antibodies on responses to RTS,S/AS01E vaccination in infants and children: an ancillary observational immunological study to a phase 3, randomised clinical trial. Lancet Inf Dis. 2024. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(24)00527-9

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