Les exacerbacions moderades i greus acceleren la disminució de l'activitat física en pacients amb MPOC

Un estudi liderat per investigadores de l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), un centre impulsat per la Fundació Bancària "la Caixa", ha mostrat que tant les exacerbacions moderades com les greus en pacients amb MPOC s'associen amb una disminució en el seu nivell de activitat física. Aquests resultats s'han publicat recentment a European Respiratory Journal.

"Estudis anteriors havien mostrat una caiguda aguda en l'activitat física durant una exacerbació de la MPOC. Ara hem observat que aquesta caiguda en l'activitat física té un efecte important i durador. Les freqüències d'exacerbació més altes es van associar amb disminucions més pronunciades en la activitat física ", afirma Heleen Demeyer, primera autora de l'estudi i investigadora de KU Leuven i de l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal).

"Una troballa inesperada va ser que dos o més exacerbacions moderades (tractades sense ingrés hospitalari) van resultar en una disminució a llarg termini de l'activitat física equivalent a la d'un esdeveniment greu (amb hospitalització), el que confirma la importància de la prevenció i el maneig primerenc de les exacerbacions, independentment de la gravetat ", afegeix la Dra. Demeyer.

L'estudi es va basar en dades de 141 pacients de cinc centres sanitaris europeus (a Grècia, Escòcia, Anglaterra, Bèlgica i els Països Baixos). Les investigadores van mesurar l'activitat física utilitzant acceleròmetres i van recopilar el nombre i la severitat de les exacerbacions sofertes durant un seguiment de 12 mesos. En paral·lel, també es va avaluar la percepció dels pacients de la seva activitat física.

Encara que l'estudi no identifica els mecanismes específics responsables de la disminució observada en l'activitat física, les investigadores plantegen dues hipòtesis: la primera, que no està recolzada pels resultats d'aquest treball, suggereix que la disminució podria ser conseqüència d'una pèrdua en la capacitat funcional d'exercici. La segona hipòtesi sosté que un empitjorament dels símptomes durant una exacerbació podria conduir a una major inactivitat i, per tant, portaria als pacients a un cercle viciós de símptomes i inactivitat.

"Els pacients amb exacerbacions freqüents constitueixen un fenotip de malaltia específic amb un pitjor pronòstic, específicament una pèrdua més ràpida de la funció pulmonar, un major empitjorament de l'estat de salut i una reducció substancial en la quantitat d'activitat física", explica Judith Garcia- Aymerich, investigadora d'ISGlobal i coordinadora de l'estudi. "Els nostres resultats donen suport a la promoció d'intervencions per augmentar l'activitat física després d'una exacerbació, com els programes de comportament combinats, quan sigui necessari, amb la rehabilitació pulmonar", afegeix.

Referència

Demeyer H., Costilla-Frias ., Louvaris Z., Gimeno-Santos E., Tabberer M., Rabinovich R., de Jong C., Polkey M., Hopkinson N., Karlsson N., Serra I., Vogiatzis I., Troosters T., Garcia-Aymerich J.; PROactive Consortium. Both moderate and severe exacerbations accelerate physical activity decline in COPD patients. Eur Respir J. 2018 Jan 25;51(1). pii: 1702110. doi: 10.1183/13993003.02110-2017. Print 2018 Jan.