La plataforma boliviana per a l'atenció integral d'adults amb Chagas: un cas d'èxit

 Més de 26.000 persones ateses, més de 8.500 pacients tractats, i més d'1.600 professionals de la salut formats entre 2010 i 2015. Aquests són alguns dels resultats de la plataforma boliviana per a la cura integral d'adults amb Chagas, creada en el 2009 amb la participació d’ISGlobal i la Fundació CEADES (Bolívia) amb el suport de l'Agència Espanyola de Cooperació Internacional al Desenvolupament (AECID). L'estudi, publicat en la revista Plos NTDs, identifica les lliçons apreses i els reptes per ampliar el model en centres d'atenció primària.

“Els resultats encoratjadors de la plataforma proporcionen la base per adaptar i implementar aquest model a nivell nacional a Bolívia i altres països endèmics”, assenyala María Jesús Pinazo, primera autora de l'estudi i investigadora d’ISGlobal, centre impulsat per la Fundació Bancària “la Caixa”.

Amb més de 600.000 persones infectades per Trypansosoma cruzi, Bolívia és el país amb major prevalença de Chagas, una malaltia que pot romandre “silenciosa” durant molts anys però que pot ser letal en pacients que desenvolupen alteracions cardíaques greus. En 2009, arran d'una col·laboració entre ISGlobal i CEADES, i amb el suport de la cooperació espanyola i d'autoritats bolivianes, es va crear la plataforma amb l'objectiu de contribuir al control de la malaltia, amb sis centres d'atenció en tres departaments altament endèmics. El model de treball es basa en quatre pilars: i) atorgar atenció mèdica; ii) adquirir experiència i reforçar la recerca en la malaltia; iii) formar al personal sanitari en el maneig dels pacients; iv) promoure activitats educatives en la comunitat.

Entre 2010 i 2015, un total de 26.227 persones van ser ateses en la plataforma, 69% de les quals van ser diagnosticades amb infecció. De les 8,567 persones que van començar el tractament, 80% ho va completar. Les plataformes atenen a més del 75% d'adults tractats a Bolívia. Més d'1.600 professionals de la salut van rebre formació per al maneig de pacients amb Chagas, i es va establir un programa d'intercanvi entre la Universitat Major de Sant Simon (Bolívia) i la Universitat de Barcelona.

Malgrat aquestes xifres encoratjadores, encara queda molt per fer per augmentar l'accés al diagnòstic i al tractament de la malaltia al país. Per això, actualment s'ha iniciat la implementació del model a nivell de l'assistència primària. “Els esforços realitzats en els últims dos anys ens permeten constatar que els obstacles per ampliar-ho han pogut solucionar-se de manera local treballant conjuntament amb les autoritats sanitàries”, explica Joaquim Gascón, director de la Iniciativa de Chagas d’ISGlobal.

“La clau de l'èxit ha estat compartir una mateixa base de dades així com un protocol estàndard per a l'atenció dels pacients”, assenyala Gascón. “A més, el caràcter transnacional de l'aliança ISGlobal-CEADES permet fer seguiment de pacients i familiars que es mouen entre Barcelona i els seus llocs d'origen a Bolívia” afegeix Faustino Torrico, de la Fundació CEADES.

Referencia

Pinazo MJ, Pinto J, Ortiz L, Sánchez J, García W, Saravia R, Cortez MR, Moriana S, Grau E, Lozano D, Gascon J, Torrico F. A strategy for scaling up access to comprehensive care in adults with Chagas disease in endemic countries: The Bolivian Chagas Platform. PLoS Negl Trop Dis. 2017 Aug 18;11(8):e0005770.