La incidència de tuberculosi va en augment en el Sud de Moçambic

Un estudi liderat pel Centre de Recerca en Salut de Manhiça (CISM) i ISGlobal, proporciona per primera vegada dades sobre l'evolució en la tendència de casos i indicadors de tuberculosi al llarg de 16 anys en el districte de Manhiça, al sud de Moçambic. Els resultats no són encoratjadors: el nombre de nous casos es va triplicar entre 1997 i 2012, mentre que l'èxit del tractament segueix sent relativament baix. Aquests resultats ajuden a entendre millor l'epidèmia actual de TB a Moçambic, un dels pocs països que no ha aconseguit disminuir la incidència de la malaltia en els últims anys.

La tuberculosi (TB) segueix sent un greu problema de salut pública i una de les principals causes de mort a nivell global. A Moçambic, el nombre de nous casos cada any segueix sent elevat (552 per cada 100.000 habitants) tot i que la taxa de detecció és baixa (al voltant del 39%). Fins avui, amb prou feines existeixen dades sobre tendències d'indicadors sobre la malaltia al país, encara que alguns estudis recents mostren que la taxa de coinfecció de TB i VIH és extremadament alta.

En aquest estudi, els autors van analitzar dades sobre incidència i altres indicadors de la malaltia (incloent tractament i desenllaç) obtinguts entre 1997 i 2012 a Manhiça, una zona altament endèmica per a la malaltia. Al llarg del període de 16 anys, es van registrar 9.575 casos de TB. Entre 1997 i 2012, la incidència (és a dir, el nombre de nous casos per any) es va triplicar i va ser més elevada en homes que en dones, independentment de l'edat. A partir del 2007, quan es va implementar cribat per VIH a nivell nacional, el 70% dels pacients amb TB eren també positius per VIH. En mitjana, el 15% dels pacients van morir durant el tractament (encara que en pacients VIH-positius la mortalitat és encara major).

L'augment en el nombre de casos de TB des de 1997 pot deure's a l'epidèmia de VIH, com ha estat el cas en altres països. Però  l'augment observat en els últims anys també pot explicar-se per un major accés als serveis de salut i a una millora en la capacitat de detecció de casos. Les raons per les quals la incidència és major en homes que en dones encara no estan clares, però podrien tenir a veure amb la migració de treballadors (principalment homes) a zones altament endèmiques de Sud-àfrica.

Alberto García Basteiro, principal signant del treball, creu que “possiblement el sud de Moçambic sigui un dels principals focus de TB i VIH del món. Necessitem reforçar les activitats de control a la zona i entendre perquè, malgrat donar als pacients el tractament adequat de TB i VIH, la mortalitat segueix sent tan alta”. Els autors adverteixen que les xifres d'incidència de TB són probablement  una subestimació del nombre de casos reals, però conclouen que aquest tipus d'estudis contribuiran a comprendre millor la càrrega de l'epidèmia de TB a Moçambic i a guiar polítiques de salut pública.

Referència

García-Basteiro AL, Miranda Ribeiro R, Brew J, et al. Tuberculosis on the rise in southern Mozambique (1997-2012). Eur Respir J. 2017; 49: 160683