El programa de transferències monetàries condicionades Bolsa Família va contribuir a reduir significativament les taxes de sida al Brasil

l programa brasiler Bolsa Família, posat en funcionament el 2004 i substituït pel molt semblant Auxílio Brasil el 2021, va transferir diners en efectiu a milions de famílies brasileres que vivien en la pobresa, a condició que complissin amb certes obligacions relatives a l'educació i l'assistència sanitària. Un estudi ha avaluat ara el seu impacte a llarg termini en els indicadors de la sida i ha trobat que entre 2004 i 2018 la implementació del programa es va associar a una reducció de fins a un 15% de les morts per sida, una reducció d'un 14% de les hospitalitzacions per aquesta malaltia i una reducció d'un 5% de nous casos. L'estudi, publicat a la revista Lancet HIV i coordinat per Davide Rasella, investigador de l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), ha observat que l'efecte de Bolsa Família sobre els indicadors de la sida va ser més pronunciat als municipis amb major incidència de sida, així com en les dones majors de 14 anys, i el nens i nenes de 14 anys o menys.

Bolsa Família transferia efectiu a les famílies que guanyaven entre 18 i 36 dòlars per persona al mes. Ho feia en prestacions que oscil·laven entre els 17 i els 41 dòlars i que s'ingressaven directament en una targeta de dèbit de la persona beneficiària. Per rebre-la l'assignació calia complir amb certs requisits sanitaris, per exemple que les dones embarassades acudissin a les visites de control prenatals, on se'ls feia la prova del VIH.

A pesar que la incidència de la sida al Brasil s'ha reduït els últims vint anys, sobretot per la política d'accés universal primerenc a la teràpia antiretroviral, els casos de sida que es notifiquen continuen sent elevats per a un país de renda mitjana. La taxa nacional actual se situa en els 17,8 casos per cada 100.000 habitants i resulta encara més alta en les zones més urbanes del país.

L'estudi que ara es publica va usar dades de 5.507 municipis brasilers relatives al període 2004-2018. Als municipis on el programa d'ajuda econòmica va tenir una cobertura més alta es van notificar un 5,1% menys de nous casos de sida, un 14,3% menys d'hospitalitzacions relacionades amb el VIH/sida i un 12% menys de morts relacionades amb la malaltia.

Com llegir aquest estudi

Aquestes xifres s'explicarien, d'una banda, per la millora de les condicions socioeconòmiques de les famílies, especialment en contextos d'extrema pobresa. L'augment d'ingressos comporta una reducció de la prostitució i de les relacions sexuals sense protecció, a més de que millora l'adherència a la teràpia antiretroviral. Els programes de transferències monetàries condicionades permeten també millorar les condicions de vida de les persones que viuen amb VIH (el seu habitatge millora i també el seu estat nutricional). Així mateix, permeten costejar el transport per a accedir als serveis especialitzats en VIH/sida.

D'altra banda, el fet que l'incentiu financer estigui vinculat al compliment de certs requisits ajuda a modificar els comportaments de les persones més vulnerables: les impulsa així a accedir i a usar als serveis d'atenció primària.

Què aporta l'estudi

En el passat ja s'havien dut a terme estudis que havien observat com les persones que rebien transferències monetàries condicionades se sotmetien més sovint a les proves de detecció del VIH i d'altres infeccions de transmissió sexual, reduïen el nombre de parelles sexuals o es veien menys afectades per la violència domèstica. No obstant això, faltava avaluar a llarg termini (és a dir, durant més d'una dècada) l'efecte de les transferències monetàries condicionades sobre la morbiditat i la mortalitat per sida en un país.

“El nostre estudi proporciona proves que els programes de transferència d'efectiu poden reduir significativament la morbiditat i la mortalitat per VIH/sida en països d'ingressos mitjans i baixos com el Brasil”, explica Davide Rasella

Els resultats suggereixen, per tant, que “la protecció social hauria de considerar-se una part essencial de qualsevol estratègia per a abordar el VIH i la sida”, conclou Rasella.

Referència

Gabriel Alves de Sampaio Morais, Laio Magno, Andrea F Silva, Nathalia S Guimarães, José Alejandro Ordoñez, Luís Eugênio Souza, James Macinko, Inês Dourado, Davide Rasella. Effect of a conditional cash transfer programme on AIDS incidence, hospitalisations, and mortality in Brazil: a longitudinal ecological study. Lancet HIV Volume 9, Issue 10, E690-E699. October, 2022 DOI: https://doi.org/10.1016/S2352-3018(22)00221-1