Validen una tècnica ràpida d'amplificació molecular per al diagnòstic post mortem de la tuberculosi

Un equip d'investigadors d'ISGlobal, del Centre de Recerca en Salut de Manhiça (CISM) i de l'Hospital Central de Maputo (Moçambic) ha avaluat l'ús d'una plataforma ràpida i fàcil d'amplificació molecular per al diagnòstic post mortem de la tuberculosi (TB). Els resultats, publicats en la revista Nature-Scientific Reports, validen l'ús d'aquesta tècnica per a la detecció de Mycobacterium tuberculosi, el bacteri que causa la malaltia, amb la qual cosa podria convertir-se en una eina valuosa per millorar el diagnòstic de tuberculosi com a causa de mort.

La tuberculosi és una de les principals causes de mort en països de baixos recursos, on al voltant d'un terç dels casos segueix sense diagnosticar-se o reportar-se. Per això, és important comptar amb proves de diagnòstic altament sensibles i específiques que també siguin útils en estudis d'autòpsia.

Els autors de l'estudi van voler avaluar si la prova ràpida de diagnòstic molecular (anomenada Xpert MTB/RIF o GeneXpert) que s'utilitza per detectar M. tuberculosi principalment en mostres d'esput i líquid cefaloraquidi, es pot també usar per al diagnòstic a partir de teixits, com el pulmonar, l'hepàtic o el cerebral. Per a això, van obtenir mostres de teixits de 30 pacients adults que van morir a l'Hospital Central de Maputo i pels quals es va realitzar una autòpsia diagnòstica completa. El test Xpert MTB/RIF va aconseguir detectar M. tuberculosi en el pulmó de set dels vuit casos que es van diagnosticar amb TB per autòpsia completa, amb valors de sensibilitat i especificitat elevats (88 i 96% respectivament) i comparables als d'altres dues tècniques d'amplificació molecular, que es van realitzar en paral·lel. 

La plataforma d'amplificació Xpert MTB/RIF és més ràpida i fàcil d'usar que altres mètodes moleculars, per la qual cosa representa una eina valuosa per al diagnòstic post mortem de TB. L'estudi també mostra que hi ha una alta prevalença de TB “oculta” en persones que moren per causes desconegudes, la qual cosa confirma que l'ús de proves post mortem és essencial per establir amb més precisió la càrrega de mortalitat per tuberculosi, especialment en països on la taxa de detecció és baixa, com és el cas de Moçambic.

Aquest estudi forma part de CaDMIA, un projecte a gran escala finançat per la fundació Bill i Melinda Gates, que el seu objectiu és validar les autòpsies mínimament invasives per determinar les causes de mort, i que s'està duent a terme a Moçambic i a Brasil.

Referència:

García-Basteiro, A. L. et al. The role of Xpert MTB/RIF in diagnosing pulmonary tuberculosis in post-mortem tissues. Sci. Rep. 6, 20703; doi: 10.1038/srep20703 (2016).