Una de cada tres persones infectades amb COVID-19 i que no es van vacunar ja no té anticossos detectables un any després de la infecció

Un estudi prospectiu de seroprevalença en la població de Catalunya subratlla la necessitat de vacunar-se malgrat haver-se infectat i confirma que la immunitat híbrida (vacunació més infecció) és major i més duradora. L'estudi, coliderat per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal) i l'Institut de Recerca Germans Trias i Pujol (IGTP), amb el suport de la Fundació Privada Daniel Bravo Andreu (FPDBA), ha estat publicat en la revista BMC Medicine.

Tant la infecció com la vacunació contra SARS-CoV-2 contribueixen a construir la immunitat d'una població enfront del virus – una dada important per a decidir quan i a qui aplicar vacunes de reforç. L'estratègia més fàcil per a avaluar aquesta immunitat és realitzar estudis seroepidemiològics (és a dir, quantificar anticossos específics del virus en un grup poblacional determinat), encara que la immunitat contra un patogen va més enllà dels anticossos.

“La majoria dels estudis serològics realitzats després de la vacunació contra la COVID-19 es van concentrar en grups específics com a personal sanitari, no distingien entre persones amb o sense infecció prèvia, o no tenien dades clíniques i immunològiques d'aquesta infecció”, explica Manolis Kogevinas, investigador d’ISGlobal i coautor sènior de l'estudi juntament amb la també investigadora d’ISGlobal, Carlota Dobaño.

En aquest estudi, l'equip investigador va realitzar un segon mesurament en una cohort poblacional de Catalunya COVICAT-GCAT (GCAT | Genomes for Life Project) sis mesos després de l'inici de la vacunació (la primera va ser just després del primer confinament) per a fer un seguiment del nivell i tipus d'anticossos enfront de cinc antígens virals: la proteïna Spike (S) sencera, el domini d'unió al receptor RBD, el fragment S2, la proteïna Nucleocàpside (N) sencera, o el fragment terminal de N. També van usar informació obtinguda d'un qüestionari i de registres de salut per a identificar factors que potencialment determinen la magnitud i durada de la resposta en persones no vacunades, vacunades, o vacunades i infectades. Es van incloure 1.076 persones en l'anàlisi, entre els 43 i 72 anys d'edat.

Els resultats llancen tres conclusions principals:

1. En el 36% de persones infectades però no vacunades ja no es detectaven anticossos un any després de la infecció, particularment en persones majors de 60 anys i fumadores.
2. En les persones amb infecció prèvia, la vacunació induïa nivells d'anticossos considerablement majors que en persones sense infecció prèvia. Aquests nivells estaven fortament associats amb la magnitud de la resposta durant la infecció. “Les nostres dades subratllen la importància de vacunar a les persones, encara que s'hagin infectat prèviament, i confirmen que la immunitat híbrida és superior i més duradora. Això significa que les persones vacunades però que no han passat la infecció necessitarien un reforç abans que les que sí l'han passat,” assenyala Marianna Karachaliou, primera autora de l'estudi juntament amb Gemma Moncunill.
3. El factor més fortament associat amb el nivell d'anticossos és el tipus de vacuna. La Spikevax de Moderna va ser la que més anticossos va generar. A més, també semblen influir altres factors: les persones majors de 60 anys o amb malaltia mental tenien menors nivells d'anticossos després de la vacunació. “L'associació entre salut mental i resposta d'anticossos requereix major recerca, però se sap que persones amb desordres com a depressió, estrès crònic o esquizofrènia tenen una menor resposta a la vacunació en general,” explica Dobaño.

Entre les persones vacunades, només un 2,1% no presentava anticossos en el moment de l'anàlisi i aproximadament l'1% havia tingut una infecció post-vacunació. “No obstant això, és necessari assenyalar que aquest estudi es va fer abans que la variant ómicron es tornés dominant”, conclou Kogevinas.

Referència

Karachaliou M, Moncunill G, Espinosa A et al. SARS-CoV-2 infection, vaccination and antibody response trajectories in adults: a cohort study in Catalonia. BMC Med. 2022. Doi: 10.1186/s12916-022-02547-2