Un nou estudi accelera el progrés cap al final de la malaltia de pian

Un estudi publicat a la revista New England Journal of Medicine  corrobora l'eficàcia més gran d'una nova estratègia per a l'eliminació del pian en comparació amb l'establida per l'Organització Mundial de la Salut (OMS) per avançar cap a la desaparició efectiva de la malaltia. L’estudi ha estat liderat per Oriol Mitjà, de l'Hospital Germans Trias i Pujol i FLSida, i Lucy John, de la Divisió de Salut Pública del Departament Nacional de Salut de Papua Nova Guinea (PNG).

El 2012, Mitjà i el seu equip, que llavors estaven vibnculats a ISGlobal, van posar les bases científiques perquè l'OMS establís l'Estratègia Morges, orientada a assolir l’erradicació del pian mitjançant la implementació d'una ronda d'administració massiva d'azitromicina a totes les persones residents en àrees on s'hagin registrat casos. Tot i això, el 2018 es va veure que l'estratègia de l'OMS era insuficient per aturar la transmissió de la infecció.

L'article publicat recull els resultats d'un assaig clínic a nivell comunitari realitzat entre l'abril del 2018 i l'octubre del 2019 a la província de Nova Irlanda (PNG), i finançat per la Fundació “la Caixa”, la Diputació de Barcelona i la Fundació Barberà Solidària, amb una donació d'azitromicina de Kern Pharma. A l’assaig es van comparar dues estratègies per al control de la malaltia: l'estratègia oficial (Morges), en base a la qual es realitza una ronda de distribució massiva d'azitromicina seguida pel tractament individualitzat dels casos persistents, i una estratègia experimental, consistent a fer tres rondes de distribució massiva amb sis mesos de separació. Van participar 57.000 habitants d'una zona d'alta prevalença de pian, ubicats aleatòriament a dos clústers d'intervenció.

L'estudi estableix amb claredat els beneficis de l'estratègia experimental davant de l'oficial: als 18 mesos de l'inici de la intervenció, la prevalença de pian va ser quatre vegades menor al grup que va rebre tres rondes d'azitromicina (0,04%), comparat amb el grup que va rebre una única ronda (0,16%). Aquests resultats perfilen els passos que cal seguir per assolir l’erradicació efectiva de la malaltia.

Referència

John L, Beiras C G, Houinei W, Medappa M, Sabok M, Kolmau, et al. Trial of Three Rounds of Mass Azithromycin Administration for Yaws Eradication. New England Journal of Medicine. 2022; 386:47-56. DOI: 10.1056/NEJMoa2109449