14 dels 20 països més afectats per l'hepatitis vírica han avançat cap a la seva eliminació, segons la Comissió Lancet

14 dels 20 països amb més càrrega d'hepatitis vírica han avançat cap a la seva eliminació, segons la puntuació de l'índex de polítiques elaborat per la Comissió Lancet per a l'Eliminació de l'Hepatitis Vírica, codirigida per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació "la Caixa". No obstant això, cal una inversió més gran per donar suport al personal mèdic, científic i activistes locals per tal d'implementar i supervisar els plans nacionals en tots els països.

La major part de la càrrega es concentra a 20 països

Vint països tenen més de 75% de la càrrega mundial d'hepatitis vírica (VHB i HBC). Això significa que els objectius mundials d'eliminació fixats pel 2030 (reduir la incidència en un 90% i la mortalitat en un 65%) no es podran assolir sense una resposta eficaç en aquests 20 països.

"Per càrrega entenem no només el nombre d'infeccions en aquests països, sinó també els anys viscuts amb discapacitat a causa d'aquestes", afirma Jeffrey V. Lazarus, investigador d'ISGlobal que, juntament amb tres altres experts mundials, ha dirigit durant els últims tres anys la Comissió Lancet sobre el Progrés cap a l'Eliminació de les Hepatitis Víriques.

Per fer un seguiment del progrés d'un país cap a l'eliminació de l'hepatitis, la Comissió va dissenyar un índex basat en 11 polítiques clau per a l’eliminació. El 2018 es va dur a terme una primera avaluació, seguida d'una altra el 2023. L'anàlisi, realitzada amb experts nacionals de cadascun dels 20 països, mostra que els països amb les respostes polítiques més sòlides el 2018 (Brasil, Egipte i els Estats Units) han continuat avançant. Egipte continua sent un exemple del que es pot aconseguir amb recursos limitats, amb un dels programes de cribratge més ambiciosos del món i la provisió gratuïta de la vacuna contra el VHB en néixer. De la mateixa manera, Brasil ha defensat l'accés gratuït i sostenible a la teràpia contra el VHC des del 2015.

Plans nacionals, cribratge i antivirals

En general, 14 dels 20 països han fet progressos des del 2018, en gran part gràcies als plans d'acció nacionals, el cribratge finançat amb fons públics i la subvenció del tractament antiviral. El progrés més substancial s'ha assolit a Bangladesh, l'Índia, Indonèsia, Japó i Rússia. Ucraïna, Myanmar i Etiòpia han experimentat poc o zero avenços, a causa dels disturbis polítics i la guerra. I en alguns països, com el Pakistan i les Filipines, la puntuació de l'índex de polítiques ha disminuït.

De les converses amb els experts nacionals van sorgir alguns temes clau, com un èmfasi més gran en els models simplificats d'atenció, l'accés a diagnòstics adequats i el finançament de l'atenció de l'hepatitis. També es van identificar algunes lliçons de la pandèmia de la COVID-19, com ara l'ús de la telemedicina, l'autodiagnòstic i la descentralització de l'atenció. Altres mesures rellevants són fixar els preus globals dels antivirals i descriminalitzar el consum de drogues a molts d'aquests països.

"El treball de la nostra Comissió mostra que, encara que s'han fet progressos en aquests països amb alta càrrega, encara queda molt camí per recórrer per assolir els objectius d'eliminació de l'OMS", afirma Lazarus, cap del grup de Recerca en Sistemes de Salut d'ISGlobal.

Ell i la seva col·lega Camila Picchio van participar recentment a la setmana de les malalties hepàtiques a Catalunya (del 15 al 18 de gener), una regió compromesa amb l'eliminació de l'hepatitis vírica pel 2030. També dirigeixen COMSAVAC, un projecte europeu destinat a ampliar i adaptar les estratègies comunitàries de detecció i vacunació contra les hepatitis víriques entre les poblacions d'immigrants i refugiats procedents de països amb una càrrega elevada. Aquest projecte es duu a terme a Itàlia, Grècia i Espanya.

Lazarus i col·legues també van publicar un estudi en Lancet Gastroenterology and Hepatology en el qual analitzen les polítiques de reemborsament d'antivirals per a l'hepatitis C en 160 països. 

Per marcar el llançament mundial de la Comissió Lancet per a l'Eliminació de l'Hepatitis Vírica es va organitzar un webinar el dijous 15 de febrer de 2024, a les 13:00 GMT.

Referència

Cooke GS, Flower B, Cunningham E et al. Progress towards elimination of viral hepatitis: a Lancet Gastroenterology & Hepatology Commission update. The Lancet Gastro Hepat. Doi: 10.1016/S2468-1253(23)00321-7