Els programes socials salven milions de vides, sobretot en temps de crisi

L'atenció primària de salut, les transferències monetàries condicionades i les pensions socials han evitat 1,4 milions de morts de totes les edats al Brasil durant les darreres dues dècades, segons un estudi coordinat per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació "la Caixa". Si s'amplien, aquests programes podrien evitar 1,3 milions de morts i 6,6 milions d'hospitalitzacions addicionals d'aquí al 2030.

La pandèmia de la COVID-19 ha exacerbat la pobresa i les desigualtats socials a tot el món, especialment als països de renda baixa i mitjana (PRBM). A més, s'espera que les conseqüències econòmiques de la guerra a Ucraïna i l'augment de la inflació impulsen encara més persones a la pobresa els pròxims anys. Això és el que anomenem una policrisi: múltiples crisis que interactuen de manera que el seu impacte combinat és més gran que la suma de les parts.

En termes de salut pública, l'empitjorament de les condicions socioeconòmiques es tradueix en més malalties i morts, especialment entre les persones més vulnerables dels PRBM. Però els programes socials poden mitigar l'impacte en salut de les crisis econòmiques. El Brasil ha liderat una de les expansions més grans de l'estat del benestar en les dues últimes dècades, implantant un sistema públic d'assistència sanitària universal juntament amb programes de transferències monetàries condicionades (Programa Bolsa Família) per a les famílies més pobres i pensions socials (Beneficio de Prestaçao Continuada) per a persones ancianes i/o discapacitades.

Reducció d'hospitalitzacions i defuncions

En aquest estudi, l'investigador d'ISGlobal Davide Rasella i el seu equip van avaluar l'efecte combinat d'aquests tres programes (transferències monetàries condicionades, pensions socials i atenció primària de salut) en les hospitalitzacions i les morts durant gairebé dues dècades (2004-2019). "Aquest és el primer estudi que fa una avaluació combinada a escala nacional de les transferències monetàries, les pensions socials i l'atenció primària durant un període tan llarg en un país de renda baixa o mitjana", afirma Rasella, que va coordinar l'estudi.

Utilitzant dades de 2.548 municipis brasilers, l'anàlisi mostra que l'elevada cobertura dels tres programes es va traduir en taxes d'hospitalització i mort més baixes, sobretot en la població menor de cinc anys i en la major de 70 anys. En total, es van evitar 1,46 milions de morts entre el 2004 i el 2019. L'equip investigador també va fer servir models de previsió per demostrar que l'ampliació dels programes a les noves persones que van caure en la pobresa o la discapacitat podria evitar fins a 1,3 milions de morts addicionals per al 2030.

"Demostrem clarament que ampliar aquests tres programes és una estratègia viable per mitigar l'impacte sanitari de l'actual policrisi mundial", afirma Daniella Cavalcanti, coautora de l'estudi. "Per contra, les mesures d'austeritat fiscal només provocarien un gran nombre de morts evitables".

Referència

Aransiola TJ, Ordoñez JA, Cavalcanti D et al. Current and Projected Mortality and Hospitalization Rates Associated with Conditional Cash Transfer, Social Pension, and Primary Health Care Programs in Brazil, 2000-2030. JAMA Network Open. 2024; 7(4):e247519. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.7519