Hallan una alta incidencia de 'A. baumannii' resistente a todos los antibióticos en casos de neumonía asociada a la ventilación

Un nuevo estudio muestra una incidencia elevada de bacterias de la especie Acinetobacter baumannii resistentes a todos los antibióticos, aisladas de pacientes con neumonía asociada a la ventilación mecánica en hospitales de tres países del sur de Europa (Grecia, Italia y España). Estos resultados forman parte del proyecto multicéntrico europeo MagicBullet en el que participó ISGlobal, centro impulsado por la Fundación Bancaria “la Caixa”, y resaltan la dificultad de tratar estas infecciones.

La bacteria Acinetobacter baumannii es una causa importante de infecciones hospitalarias, particularmente en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, y en los últimos años ha desarrollado resistencias a antibióticos de primera línea. De hecho, debido a la facilidad con la que A. baumannii adquiere genes de resistencia, se han descrito aislados multiresistentes (MDR), extensamente resistentes (XDR) e incluso resistentes a todos los antibióticos (panresistentes o PDR).

En este estudio los autores investigaron la prevalencia, susceptibilidad antimicrobiana (incluyendo la resistencia a carbapenemos y a colistina) y la relación clonal de aislados de A. baumannii obtenidos del tracto respiratorio de pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica de 15 hospitales en Grecia, Italia y España.

De las 65 muestras analizadas, todas menos dos eran resistentes a carbapenemos y casi la mitad eran también resistentes a la colistina. Ensayos de susceptibilidad antimicrobiana mostraron porcentajes elevados de resistencia a otros antibióticos. 21 aislados se catalogaron como MDR, 22 como XDR y 20 (es decir, casi uno de cada tres) como PDR. No se detectaron diferencias en las tasas de resistencia entre los tres países. El análisis molecular indica que la mayoría de los aislados pertenecen al mismo linaje (IC2), sugiriendo la existencia de una cepa ‘epidémica’ que se ha propagado a los tres países. 

“Los resultados confirman e incluso superan las estimaciones de resistencia a carbapenems y a colistina en los tres países” apunta Jordi Vila, coautor del estudio y director de la Iniciativa de Resistencias Antimicrobianas de ISGlobal. “La alta incidencia de aislados extensamente resistentes y panresistentes subraya la dificultad para encontrar regímenes adecuados para tratar a estos pacientes” añade.

Referencia:

Nowak J, Zander E, Stefanik D, et al. High incidence of pandrug-resistant Acinetobacter baumannii isolates collected from patients with ventilator-associated pneumonia in Greece, Italy and Spain as part of the MagicBullet clinical trial. J Antimicrob Chemother. 2017 Sep 8. doi: 10.1093/jac/dkx322