Autopsia verbal, datos clínicos y autopsia mínimamente invasiva: su relevancia para evaluar la mortalidad por malaria en áreas endémicas

[Este texto ha sido escrito por Jaume Ordi, Research Professor; Natalia Rakislova, Assistant Researcher; y Vima Delgado, Project Manager, en ISGlobal]

La estimación de la mortalidad debida a malaria en el mundo se ve obstaculizada por la baja fiabilidad de la autopsia verbal y los registros clínicos, principales fuentes utilizadas para obtener información sobre las causas de muerte en los países de baja renta. Por este motivo, hemos realizado un estudio, publicado recientemente en la revista BMJ Global Health, cuyo objetivo era determinar la precisión de dichas herramientas. También hemos querido evaluar la exactitud de la autopsia mínimamente invasiva (MIA), una técnica de muestreo post mortem con aguja desarrollada y validada por ISGlobal para determinar la mortalidad específica por malaria en pacientes fallecidos en Mozambique y que se ha mostrado como una alternativa viable a la autopsia diagnóstica completa. Para ello hemos comparado los resultados obtenidos con estas tres herramientas con los de la autopsia diagnóstica completa, el estándar de oro para determinación de las causas de muerte.

La estimación de la mortalidad debida a malaria en el mundo se ve obstaculizada por la baja fiabilidad de la autopsia verbal y los registros clínicos, principales fuentes utilizadas para obtener información sobre las causas de muerte en los países de baja renta

Nuestro estudio se realizó en el Hospital Central de Maputo (Mozambique), un hospital público de nivel terciario, que sirve como centro de referencia para otros hospitales en el sur del país. El área urbana de Maputo tiene baja transmisión de malaria, aunque algunos de los suburbios periféricos y las áreas periurbanas y rurales circundantes tienen una transmisión moderada y estable.

El estudio ha demostrado que la MIA tiene una alta sensibilidad y especificidad para la identificación de muertes específicas por malaria, prácticamente idéntica al la del estándar de oro, la autopsia completa. Por el contrario, la autopsia verbal y los registros clínicos presentan serias limitaciones para reconocer la infección por malaria como causa de muerte en un entorno endémico.

El estudio ha demostrado que la MIA tiene una alta sensibilidad y especificidad para la identificación de muertes específicas por malaria, prácticamente idéntica al la del estándar de oro, la autopsia completa

La MIA, implementada en sitios de vigilancia seleccionados, podría usarse para ayudar al personal médico a reducir los errores de diagnóstico clínico, mejorar la calidad y el rendimiento de las herramientas actuales de autopsia verbal, modular matemáticamente los datos proporcionados por la autopsia verbal y, en última instancia, mejorar las estadísticas sobre causas específicas de la enfermedad.

Más información

Lee el estudio completo aquí:

Rakislova N, Jordao D, Ismail MR, et al. Accuracy of verbal autopsy, clinical data and minimally invasive autopsy in the evaluation of malaria-specific mortality: an observational study. BMJ Global Health 2021;6:e005218.