Un nou projecte estudiarà com millorar la salut de la població migrant al Nord d’Àfrica i l’Orient Mitjà mitjançant la recollida de dades i un accés millor als serveis sanitaris

Un projecte per millorar la recollida de dades i la vigilància sobre la salut de la població migrant que viu al Nord d’Àfrica i l’Orient Mitjà es troba entre els set guanyadors del programa Mobility-Global Medicine and Health Research 2020 que financen quatre fundacions europees. El projecte rebrà 1.499.996 € de la Fundació “la Caixa” per tal de desenvolupar-se al llarg dels propers tres anys, i estarà coordinat per ISGlobal.

La regió de l’Orient Mitjà i el Nord d’Àfrica (MENA, segons les sigles en anglès) s’ha convertit en un focus migratori del planeta: l’any 2019 s’hi trobaven 46 milions de persones que havien deixat enrere els seus països d’origen. Sobre l’estat de salut d’aquestes persones se’n sap poc, perquè no se les sol incloure als sistemes d’informació sanitaris que monitoritzen i comparteixen dades entre països i regions.

Aquesta absència de registres es tradueix tant en una manca de dades epidemiològiques sobre els principals problemes de salut que afecten aquestes poblacions (no es coneixen, per exemple, els efectes reals de la COVID-19 sobre elles) com, d’altra banda, en la dificultat d’elaborar polítiques sanitàries i prestar serveis (com desplegar la vacunació contra la COVID-19 en aquests grups?).

Accedir a les dades sanitàries

“És important conèixer què els passa a aquestes poblacions migrants”, afirma Ana Requena-Méndez, Assistant Research Professor d’ISGlobal i investigadora principal del projecte. “Volem entendre quines són les seves necessitats de salut, saber si els programes sanitaris tenen en compte les seves especificitats i si estan accedint bé als serveis, per tal de poder actuar en conseqüència. Per això és necessari tenir accés a les dades sanitàries d’aquesta població.”

El projecte d’ISGlobal vol enfrontar-se a aquest problema mitjançant la implementació d’una eina digital innovadora, el Migrant Health Country Profile tool (MHCP-t; Eina de perfil de salut migratòria del país), que facilitarà el seguiment d’indicadors clau de salut de la població migrant a sis països del nord d’Àfrica (Algèria, Egipte, Líbia, el Marroc, el Sudan, Tunísia) i al Iemen. La MHCP-t pot comparar dades sanitàries de les persones migrants, relatives a múltiples malalties i a la cobertura de vacunació, procedents dels sistemes d’informació sanitària establerts a cada país i d’altres fonts com ara registres nacionals, projectes de recerca o dades recollides per ONG.

“L’objectiu és comprendre quin tipus d’indicadors sobre immigració es recullen en relació amb diverses malalties (tuberculosi, VIH-SIDA, hepatitis virals, malalties no transmissibles, malària i malalties tropicals desateses, malalties prevenibles per vacunes i COVID-19) i valorar quins nous indicadors es podrien començar a recollir de forma proactiva o rutinària”, explica Requena-Méndez. “Volem saber, per exemple, si el programa nacional de Tuberculosi recull un indicador sobre la migració en les seves dades sobre tuberculosi. I si no és així, veure com podrien començar a fer-ho, i a més a més, com ho haurien de fer per tal que resultés útil (sovint les dades s’anoten en paper).”

Generar canvis en les polítiques de salut

També es vol indagar si les polítiques de salut d’aquests països tenen en compte les particularitats de la població migrant, incloent-hi l’accés de la població migrant als serveis de salut per aconseguir que tota aquesta informació ajudi a millorar les polítiques de salut en la població immigrant.

L’objectiu de l’eina és, per tant, millorar la recollida de dades sobre aquesta població, i fer que les desigualtats sanitàries que es posin de manifest puguin traduir-se en canvis significatius, tant en la prestació de serveis com en les polítiques de salut pública. “Ens interessa, a més, que l’eina dissenyada serveixi més enllà dels tres anys per als quals ha rebut finançament el projecte. Ha de servir per tal de generar canvis en les polítiques de salut a llarg termini”, apunta Requena-Méndez.

“Es tracta d’un projecte complex i ambiciós, però estem ben posicionats perquè no partim de zero”, afirma Requena-Méndez. Fa un parell d’anys, en una fase inicial es va dissenyar un qüestionari molt senzill que es va plantejar a cinc persones de l’Organització Internacional per a les Migracions (IOM), l’agència de les Nacions Unides en l’àmbit de la migració. “Vam veure que era un producte interessant per desenvolupar millor”, explica l’Ana Requena-Méndez. “S’hi podia incorporar la visió de les ONG que treballaven sobre el terreny, per exemple, a més d’incorporar-hi també els ministeris de Sanitat, hospitals i les comunitats migrants mateix.”

El projecte planteja l’aplicabilitat de l’eina MHCP-t en d’altres regions i el seu ús potencial per tal de facilitar la recopilació ràpida de dades en població immigrant en futurs brots de malalties.

Set projectes d’investigació en salut global guardonats

La convocatòria del programa Mobility-Global Medicine and Health Research posa el focus a les oportunitats que la mobilitat creixent ofereix per a la salut global, així com als seus riscos i a les possibles solucions als seus efectes.

Es tracta d’una iniciativa conjunta de la Fundació “la Caixa” (Espanya), Novo Nordisk Fonden (Dinamarca), Wellcome Trust (Regne Unit) i la Fundació Volkswagen (Alemanya).

El programa 2020 ha concedit un total de 10,3 milions d’euros a set projectes d’investigació en salut global. Els projectes guardonats per cada fundació col·laboradora (Wellcome Trust, Novo Nordisk, Volkswagen Stiftung o la Fundació “la Caixa”) estan liderats per un investigador o investigadora del Regne Unit, Dinamarca, Alemanya o Espanya, en consorci amb com a mínim dues organitzacions de països de renda baixa o mitjana de fora d’Europa. A la convocatòria hi han participat més de 15 països diferents. Els projectes seleccionats, que han rebut fins a 1,5 milions d’euros per desenvolupar-se en un màxim de cinc anys, es caracteritzen per ser interdisciplinaris, tot reunint les perspectives d’investigadors i participants de diferents països.

A més del projecte finançat per la Fundació “la Caixa” (Transforming data collection and surveillance around vaccination (including COVID-19) and key diseases in migrants in the MENA Region), han resultat guanyadors els projectes següents:

Volkswagen Stiftung (Alemanya):

1. Multilingualism in providing quality mental health care to migrants – needs, resources and practices (MiM2M), Mike Mösko (University Medical Center Hamburg-Eppendorf).
2. Mobility Regimes of Pandemic Preparedness and Response (MoREPPaR): The Case of COVID-19, Hansjörg Dilger (Free University of Berlin).
3. Mobile Mosquitoes – understanding the entangled mobilities of Aedes mosquitoes and humans in India, Mexico, Tanzania and Germany, Ulrike Beisel (Free University of Berlin).

Novo Nordisk Fonden (Dinamarca):

1. Antimicrobial Resistance and Labour Migration across Healthcare Boundaries in Northern South Asia (AMR@LAB), Jens Seeberg (Aarhus Universitet).
2. Understanding how mobility affects forcibly displaced persons continuity of chronic disease care (CONTINUITY), Morten Skovdal (Københavns Universitet).

Wellcome Trust (Regne Unit):

1. There is no app for this! Regulating the migration of health apps in Sub-Saharan Africa, Sharifah Sekalala (University of Warwick).

Referències

Kolitha Wickramage, PhD, Chiaki Ito, PhD, Mahmoud Hilali, PhD, Sally Hargreaves, FRCPE, Ana Requena-Méndez-Méndez, PhD, on behalf of the Migrant Health MENA working group, Migrants in the Middle East and North Africa during the COVID-19 pandemic, Journal of Travel Medicine, 2021; taab097, https://doi.org/10.1093/jtm/taab097

Requena-Méndez-Méndez A, Wickramage K, Ito C, Assarag B, Hilali M, Deal A, Arias S, Zenner D, Chemao-Elfihri W, Hargreaves S; Migrant Health MENA Working Group. Understanding health inequities among transiting migrants within the Middle East and North African (MENA) region through strengthening data systems. Travel Med Infect Dis. 2021 Jul-Aug;42:102094. doi: 10.1016/j.tmaid.2021.102094. Epub 2021 May 28. PMID: 34058383.