Un estudi realitzat en nens de Moçambic subratlla la necessitat de millorar el tractament i prevenció d'infeccions per Salmonella

Un estudi epidemiològic realitzat en nens ingressats a l'Hospital de Manhiça, Moçambic, entre el 2001 i el 2014, mostra que la incidència d'infeccions invasives per Salmonella ha disminuït però que la mortalitat associada a aquestes infeccions roman elevada (al voltant del 10%), particularment en nens amb malnutrició greu o anèmia. A més, la resistència als antibiòtics més comunament utilitzats ha augmentat, amb l'aparició de ceps resistents a múltiples fàrmacs. L'estudi, liderat per investigadors d'ISGlobal i del Centre de Recerca en Salut de Manhiça (CISM) i publicat al Journal of Clinical Infectious Diseases, subratlla la necessitat de reforçar les capacitats de laboratori a l'Àfrica pel diagnòstic d'aquestes infeccions bacterianes.

Les infeccions invasives per Salmonella no-tífica (és a dir tots els serotipus de Salmonella a excepció de Typhi i Paratyphi) són una causa important de sèpsia en nens petits i adults amb VIH a Àfrica i tenen una taxa de mortalitat elevada, de fins el 25%. Tot i això, es coneix poc sobre la incidència i l'impacte de les infeccions invasives per Salmonella no-tífica (NTS) en nens a Àfrica sub-Sahariana, una informació necessària per dissenyar estratègies més eficaces de prevenció i tractament.

Usant dades obtingudes al llarg de 14 anys de vigilància microbiològica, els autors van analitzar les tendències epidemiològiques d'incidència, distribució de serotipus i resistència a antibiòtics d'infeccions per NTS en nens menors de 15 anys ingressats a l'Hospital Distrital de Manhiça, al sud de Moçambic. Van trobar que, a pesar que el nombre de casos d'infeccions per NTS a la regió ha disminuït considerablement en els últims anys, la incidència és major que la reportada per a altres països, segurament a causa de l'alta prevalença d'altres condicions com la desnutrició, l'anèmia o el VIH. De manera preocupant, la caracterització genètica dels serotipus va mostrar un augment en la prevalença de la variant genètica ST313, considerada com més virulenta. A més, els resultats indiquen que la resistència antimicrobiana de les NTS ha anat en augment, amb una predominança de ceps multiresistents. 

Pels autors, aquests resultats subratllen la necessitat d'investigar més sobre les NTS a Àfrica per millorar les estratègies de tractament i prevenció de les mateixes. Per a això, conclouen, la descripció dels serotipus circulants serà de gran utilitat per determinar què antibiòtics de primera línia utilitzar, dissenyar vacunes contra certs serotipus i estimar quantes infeccions es podrien evitar amb aquestes vacunes o altres intervencions específiques.

Referència:

Mandomando I, Bassat Q, Sigaúque B, Massora S, Quintó L, et al. Invasive Salmonella Infections Among Children From Rural Mozambique, 2001-2014. Clin Infect Dis. 2015 Nov 1;61 Suppl 4:S339-45.