Per al Dia Mundial de l'Hepatitis, una crida per a ampliar i simplificar el diagnòstic precoç

A pocs dies del Dia Mundial de l'Hepatitis, aquest 28 de juliol, els investigadors d’ISGlobal  Jeffrey Lazarus i Camila Picchio signen un comentari a Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology, on afirmen que, per a eliminar l'hepatitis viral al 2030, és fonamental ampliar i simplificar el diagnòstic precoç de la malaltia.

S'estima que l'hepatitis viral va causar 1,3 milions de morts al 2016, la majoria d'elles per Virus de l’Hepatitis B (VHB) i per Virus de l’Hepatitis C (VHC). La disponibilitat d'una vacuna molt eficaç contra VHB i l'arribada recent de tractaments antivirals d'acció directa per a VHC són claus per a aconseguir l'objectiu d'eliminar l'hepatitis viral com a problema de salut pública per al 2030. No obstant això, la gran majoria de persones amb infecció crònica per VHB o VHC romanen sense diagnòstic i, aquelles diagnosticades solen estar en fases avançades de malaltia hepàtica.

“Això té conseqüències importants sobre la salut individual i pública,” diu Lazarus. Les persones no tractades són altament infeccioses i corren el risc d'emmalaltir greument. La solució és “simple i directa”, i implica ampliar el diagnòstic primerenc, associar-lo a l'atenció sanitària i crear consciència sobre l'efectivitat dels nous tractaments. El diagnòstic en entorns comunitaris necessita ampliar-se per a aconseguir les poblacions amb major risc, com les persones que usen drogues i els migrants. Les proves per a HCV, per exemple, són particularment fàcils i simples d'utilitzar en els punts d'atenció.

“Sense una acció concertada, l'eliminació no serà possible i la mortalitat per VHB i VHC no disminuirà,” conclou Lazarus.

Geòrgia: un cas d'èxit

Un editorial relacionat al Journal of Hepatology  analitza el cas de Geòrgia, un país on més del 5% de la població viu infectada pel VHC. Va ser el primer país a llançar un programa integral que inclou prevenció, cribatge, tractament, vigilància, incidència política i educació. “Això és encara més remarcable si considerem que no és un país de renda alta,” diu Lazarus. El país va ser designat centre d'excel·lència per a l'eliminació d'hepatitis viral pel  EASL International Liver Foundation, co-presidit per Lazarus.

Referència

• Lazarus JV, Picchio C, Dillon JF, Rockstroh JK, Weis N, Buti M. Too many people with viral hepatitis are diagnosed late - with dire consequences. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019 Jul 19. doi: 10.1038/s41575-019-0177-z.
• Averhoff F, Lazarus JV, Sergeenko D et al. Excellence in viral hepatitis elimination – Lessons from Georgia. J of Hepatol. 27 July 2019.
• Safreed-Harmon K, Blach S, Aleman S, Kielland KB, Bollerup S, Cooke G,  Dalgard O, Dillon J, Dore G, Duberg A, Grebely J, Midgard H, Porter K, Razavi H, Tyndall M, Weis N, Lazarus JV. The Consensus Hepatitis C Cascade of Care: standardized reporting to monitor progress toward elimination. Clinical Infectious Diseases. 28 July 2019. doi.org/10.1093/cid/ciz714
• Grebely J, Hajarizadeh B, Lazarus JV, Bruneau J, Treloar C, on behalf of the International Network on Hepatitis in Substance Users. Elimination of hepatitis C virus infection among people who use drugs: Ensuring equitable access to prevention, treatment, and care for all. International Journal of Drug Policy. 23 July 2019. doi.org/10.1016/j.drugpo.2019.07.016.

Recursos

Kit de recursos per crear una relació de col·laboració positiva amb pacients que tenen alt risc d'hepatitis C (en castellà)