La resposta individual a la vacunació contra COVID-19 depèn de diversos factors

La producció d'anticossos en resposta a la vacunació contra COVID-19 depèn de la vacuna rebuda, del número de dosi, de si la persona es va infectar per SARS-CoV-2 i va desenvolupar símptomes, així com dels seus hàbits de vida i del seu estat de salut, segons un estudi liderat per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal) i realitzat amb suport de la Fundació Privada Daniel Bravo Andreu  (FPDBA). Els resultats també suggereixen que la vacuna de Moderna pot ser millor opció per a les persones que es preveu responguin pitjor a la vacunació, així com per a fer front a variants que escapen a la immunitat, com ómicron.

Els assajos clínics de les vacunes de ARNm de Pfizer-BioNTech i Moderna es van dur a terme en individus que no havien estat prèviament diagnosticats amb COVID-19, i en un moment en el qual encara no circulaven les diferents variants de preocupació. "Sabem que la resposta a la vacuna pot veure's afectada per factors individuals, com l'exposició prèvia al virus, l'estil de vida o l'edat, i que això podria determinar al seu torn el nivell de protecció enfront de les noves variants virals", afirma Carlota Dobaño, autora sènior de l'estudi juntament amb Alberto García-Basteiro. Des de l'inici de la pandèmia, ella i els seus col·legues han seguit de prop una cohort de treballadors sanitaris de l'Hospital Clínic de Barcelona. "L'avantatge de la nostra cohort és que tenim dades detallades sobre la seva demografia, estil de vida i història clínica, incloent els seus nivells d'anticossos al SARS-Cov-2 i als coronavirus del refredat comú", diu García-Basteiro.

En aquest estudi, l'equip de recerca va estudiar l'impacte de les infeccions prèvies per SARS-CoV-2, així com el d'altres factors com l'edat, l'estat de salut o el consum de tabac, sobre la resposta a la vacuna, més concretament, sobre el tipus i nivells d'anticossos produïts en resposta a les vacunes de Pfizer-BioNTech o de Moderna. Van mesurar els nivells de IgA, IgG i IgM contra la proteïna Spike del SARS-CoV-2 original i de les variants alfa, beta i gamma, en una cohort de 578 treballadors sanitaris.

Van trobar que la vacunació indueix nivells robustos d'anticossos IgA i IgG contra la proteïna Spike de totes les variants, encara que la resposta va ser bastant heterogènia. Els anticossos neutralitzadors van ser més elevats en els individus que havien estat infectats prèviament (especialment si van desenvolupar símptomes), així com en els quals van rebre la vacuna Moderna i en els quals van tenir més efectes adversos després de la vacunació. Per contra, el tabaquisme i les malalties cròniques es van associar a una menor capacitat de neutralització i a nivells d'anticossos més baixos. L'edat i el sexe no es van associar significativament amb els nivells d’IgG en la cohort estudiada. Entre les persones totalment vacunades, el 6% es va infectar al llarg dels següents 189 dies. Es van detectar anticossos fins a un any després en el 90% dels individus infectats però no vacunats. No es van documentar reinfeccions en aquest grup, encara que no es poden descartar.

"Les nostres dades confirmen que una dosi única en individus prèviament infectats i sans pot ser suficient com a vacunació primària", afirma Gemma Moncunill, primera autora de l'estudi. "No obstant això, els nostres resultats també suggereixen que una segona dosi pot ser necessària en aquelles persones que no van tenir símptomes, que fumen o que tenen malalties cròniques", afegeix. A més, la pauta completa pot ser important per a mantenir les respostes al llarg del temps i mantenir efectivitat contra les noves variants virals, diuen els autors. D'altra banda, donada la seva major immunogenicitat, la vacuna Moderna podria ser la millor opció per a les persones que es preveu responguin pitjor a la vacunació i per a fer front a variants que escapen a la immunitat, com la ómicron.

L'estudi també ha rebut suport de l’EIT-Health.

Referència:

Gemma Moncunill, Ruth Aguilar, Marta Ribes et al. Determinants of early antibody responses to COVID-19 mRNA vaccines in a cohort of exposed and naïve healthcare workers. EBioMedicine 2022;75: 103805. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2021.103805