La hipoglucèmia en nens amb malària és més freqüent del que es pensava

La hipoglucèmia en nens hospitalitzats amb malària  és més comuna del que es pensava, segons revela un estudi liderat per ISGlobal, centre impulsat per l'Obra Social la “Caixa” en col·laboració amb el CISM, a Moçambic. Els resultats, publicats en Malària Journal, podrien contribuir a millorar el pronòstic de la malària i prevenir les seves més temibles complicacions en nens hospitalitzats.

La hipoglucèmia és un problema freqüent als  hospitals africans, i s'associa amb una varietat de malalties com la diarrea, meningitis, o la malària. En pacients amb malària, la hipoglucèmia es produeix, entre altres coses, porel consum de les reserves de glucosa per part del paràsit, i la seva aparició sol associar-se amb un major risc de mala evolució i pitjor pronòstic.

En aquest estudi, els autors van utilitzar sistemes de monitoratge continu de glucosa per mesurar els nivells de glucosa en la sang en nens amb malària ingressats a l'Hospital Distrital de Manhiça, no només al moment de l'ingrés, sinó també durant les primeres 72 hores d'hospitalització. Cinc dels 65 nens reclutats en l'estudi  (7.7%) van presentar hipoglucèmia al moment de l'ingrés (una xifra major a la qual s'havia descrit en estudis previs). Encara més important, durant l'hospitalització, els monitors continus de glucosa van detectar episodis d'hipoglucèmia en deu dels 65 nens (15%), encara que això no es va associar a nivell individual amb una pitjor evolució clínica. Cap d'aquests episodis va ser detectat pel personal sanitari.

“Es és el primer estudi en què s'utilitzen sistemes de monitoratge continu de glucosa per al diagnòstic d'hipoglucèmia en un país de baixos recursos, i la primera vegada que es fa en nens amb malària” apunta Lola Madrid, primera autora de l'estudi. Els autors conclouen que els episodis d'hipoglucèmia detectats per mètodes convencionals probablement representen la punta de l'iceberg de la veritable càrrega d'hipoglucèmia en pacients hospitalitzats per malària. Es requereixen estudis amb mostres de pacients més grans per identificar factors de risc d'hipoglucèmia durant els primers dies de la malaltia, i detectar aquells pacients que poden beneficiar-se d'un control continu durant l'hospitalització a fi d'evitar complicacions potencialment greus.

Referencia

Madrid L, Sitoe A, Varo R et al. Continuous determination of blood glucose in children admitted with malaria in a rural hospital in Mozambique. Malar J. 2017; 16: 184.