L'autòpsia mínimament invasiva és una tècnica vàlida per conèixer les causes de mort materna

L'autòpsia mínimament invasiva és una eina prometedora per determinar les causes de mort materna, especialment per a les condicions obstètriques indirectes, la majoria de les quals són malalties infeccioses, segons un  estudi publicat en PLOS Medicine i liderat per ISGlobal, centre impulsat per la Fundació “la Caixa”. La informació aportada per aquesta tècnica pot ajudar a guiar intervencions per reduir la mortalitat materna i avaluar el progrés cap als objectius de desenvolupament sostenible (ODS) plantejats per l'ONU en 2015.

La mortalitat materna ha disminuït significativament en les últimes dècades, encara que segueix sent inacceptablement alta en moltes regions del món. De mitjana, als països de renda baixa van morir més de 230 dones per cada 100.000 naixements vius l'any 2015. El *ODS relacionat amb la salut materna té com a objectiu reduir aquesta xifra a menys de 70 per 100.000 nascuts vius pel 2030. Per aconseguir-ho, és necessari comptar amb dades precises i rigoroses que permetin saber quins són les veritables causes de mortalitat materna als països en els quals la majoria d'aquestes morts succeeixen. Les autòpsies verbals, que són la font d'informació que s'utilitza actualment en països de renda baixa per determinar la causa de mort, són poc fiables, per la qual cosa es necessiten mètodes més precisos però factibles i culturalment acceptables. 

En aquest estudi, els investigadors van utilitzar una tècnica d'autòpsia mínimament invasiva (MIA), prèviament validada en adults, nens, nounats i nascuts morts, per determinar les causes de mort materna. Es van comparar els resultats obtinguts en l'autòpsia diagnòstica completa (considerada com a prova de referència) amb els obtinguts en la MIA en 57 morts maternes ocorregudes a l'Hospital Central de Maputo, Moçambic. L'autòpsia completa va determinar les causes de la mort en el 98% dels casos, mentre que en la MIA aquesta proporció va ser del 86%. La principal causa de mort obstètrica directa va ser l'hemorràgia postpart, mentre que les malalties infeccioses van ser la principal causa indirecta de mort, corresponent al 57% de les morts. La concordança entre la MIA i l'autòpsia completa va ser bona, particularment per a les causes indirectes (91%), i en dues de cada tres casos de malaltia infecciosa, la MIA va poder identificar el patogen infecciós (sent M. tuberculosi i P. falciparum els més freqüentment trobats). D'altra banda, la concordança de la MIA amb l'autòpsia diagnostica completa va ser menor per a la identificació de condicions obstètriques directes (38%),  encara que els autors assenyalen que aquesta concordança podria augmentar incloent informació de les històries clíniques o de les  autòpsies verbals.

L'estudi conclou que la MIA representa una eina valuosa per conèixer les causes de mort materna, especialment per a infeccions i altres condicions indirectes. “La informació aportada per aquesta tècnica pot ajudar a planificar i prioritzar intervencions destinades a reduir la mortalitat materna en països de baixos recursos” afegeix Jaume Ordi, coordinador de l'estudi juntament amb Clara Menéndez i Quique Bassat.

Referència

Castillo P, Hurtado JC, Martínez M et al. Validity of a minimally invasive autopsy for cause of death derermination in maternal deaths in Mozambique: An observational study. Plos Medicine. Nov 8, 2017. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002431