Expertes en salut materna adverteixen d'una urgència ignorada en salut global: l'alarmant falta de progrés en la reducció de morts maternes

Un grup d'expertes en el camp de la salut materna, encapçalades per Clara Menéndez, directora de la Iniciativa de Salut Materna, Infantil i Reproductiva d’ISGlobal, publiquen un article d'opinió a la revista British Medical Journal (BMJ) en el qual alerten de la preocupant falta de progrés en la reducció de les morts maternes evitables a nivell mundial. Aquesta situació, afirmen, s'ha vist agreujada tant per la falta d'inversió com pels obstacles deguts a la pandèmia.

Un progrés insuficient per a aconseguir els Objectius de Desenvolupament Sostenible

L'últim informe de progrés mundial de la mortalitat materna elaborat per l'Organització Mundial de la Salut (OMS), el Fons de les Nacions Unides per a la Infància (UNICEF) i el Fons de Població de les Nacions Unides (UNFPA) destaca que el descens global en la mortalitat materna, observat a principis d'aquest segle, s'ha estancat en els últims anys. La pandèmia de COVID-19 ha agreujat encara més la situació. En 2020, s'estimava que unes 287.000 dones van morir en el món per causes relacionades amb l'embaràs, el part o el puerperi, representant al voltant de 800 morts maternes al dia.

Si es manté el ritme de progrés dels últims cinc anys, s'espera que la taxa de mortalitat materna sigui de 222 per cada 100.000 nascuts vius en el 2030, és a dir, més de tres vegades la meta establerta pels Objectius de Desenvolupament Sostenible (ODS), que pretén reduir les morts maternes a menys de 70 per cada 100.000 nascuts vius. Per a aconseguir aquest objectiu, és necessari centrar els esforços en els factors que determinen la supervivència materna, especialment als països amb una alta càrrega de mortalitat (el 95% de les morts maternes ocorren en països de baixos i mitjans ingressos, i el 70% d'elles es concentra a Àfrica subsahariana).

Accés a una atenció sanitària materna de qualitat i dades fiables

L'accés a una atenció mèdica adequada durant el part, l'atenció obstètrica d'emergència i les cures postpart són fonamentals per a prevenir la majoria de les morts maternes. Tot i que cada vegada més parts ocorren en centres sanitaris en països de baixos i mitjans ingressos, això no ha resultat en la reducció esperada de la mortalitat materna, adverteixen les expertes. La falta d'accés oportú a l'atenció mèdica, l'arribada tardana a un centre de salut i les demores a rebre atenció adequada són factors que contribueixen a l'alta mortalitat materna. També es reconeixen problemes en la qualitat de l'atenció, com falta de capacitació i motivació del personal sanitari, falta de recursos i facilitats mèdiques, i falta d'autonomia en la presa de decisions de les dones sobre la seva atenció medica. “Un factor clau que sovint s'ignora és el diagnòstic imprecís de les causes de mort materna, com l'excés de diagnòstic d’eclàmpsia o el infradiagnòstic d'infeccions obstètriques, la qual cosa condueix a un maneig inadequat dels casos clínics”, afegeix Clara Menéndez.

En l'article publicat, les expertes també destaquen la importància de millorar els sistemes de dades, ja que els països amb les taxes més altes de mortalitat materna són els que compten amb menys dades fiables. A més, emfatitzen la necessitat d'invertir en planificació familiar i promoure l'equitat de gènere, ja que la satisfacció de les necessitats de planificació familiar encara és insuficient, especialment a l’Àfrica subsahariana.

Per a abordar aquest desafiament global, és crucial centrar els esforços a prioritzar la salut materna en les principals agendes nacionals i internacionals, garantir la igualtat de gènere i empoderar a les dones en la seva capacitat de decisió, apunten les autores. “La falta d'avanços significatius des del final de l'era dels Objectius de Desenvolupament del Mil·lenni en 2015 fa que sigui necessari un compromís renovat per a posar fi a les morts maternes prevenibles i proporcionar un futur segur per a les mares i les generacions futures” conclou Menéndez.

Referència

Menendez C, Nhampossa T, Gbeasor-Komlanvi D F, de Lauwerier V B, Gupta G, Bustreo F et al. Stalled global progress on preventable maternal deaths needs renewed focus and action; BMJ 2023; 381 :p1473. doi:10.1136/bmj.p1473