Disseny i avaluació d'un protocol que permet accelerar el diagnòstic de les infeccions urinàries

Un estudi liderat pel Dr. Jordi Vila, director de la iniciativa de Resistència a Antibiòtics d'ISGlobal, mostra que és possible accelerar el diagnòstic de les infeccions urinàries gràcies a la combinació de dues tècniques que es realitzen directament a partir de mostres d'orina. Els resultats, publicats a la revista Clinical Microbiology and Infection, es traduiran en un tractament més ràpid i adequat de les infeccions urinàries.

Les infeccions urinàries són la segona causa més comuna d'infecció i de sèpsia. Per començar el tractament, cal esperar els resultats del cultiu d'orina, que triga unes 18 a 48 hores, seguit d'una prova de susceptibilitat a antibiòtics, que requereix de 24 hores addicionals. Per tant, un diagnòstic més ràpid tindria un gran impacte en el maneig dels pacients, sobretot aquells amb sèpsia.

L'objectiu de l'estudi va ser elaborar un protocol per reduir els temps d'identificació bacteriològica i susceptibilitat antimicrobiana. Per això, van utilitzar la citometria de flux per identificar les mostres amb una concentració adequada de bacteris, seguida d'una tècnica d'espectrometria de masses (MALDI-TOF-MS) per a la identificació bacteriològica i un mètode de difusió "en disc" per determinar la susceptibilitat antimicrobiana directament de l'orina. Els resultats mostren que la tècnica MALDI-TOF-MS va identificar correctament totes aquelles mostres en les que hi havia un sol tipus de bacteri, en només una hora. A més, va aconseguir la detecció directa de Clostridium perfringens, un bacteri anaerobi difícil de créixer en condicions normals de cultiu. Les proves de susceptibilitat antimicrobianes també van concordar en el cas de les infeccions monomicrobianes i, en total, es va aconseguir reduir fins a 48 hores el temps de processament de la mostra.

Tot i que el protocol requereix de personal especialitzat, els autors conclouen que es tracta d'una eina valuosa que es pot reservar per a pacients amb infeccions severes i/o complicacions.

Referencia

Zboromyrska Y, Rubio E, Alejo I, et. al. Development of a new protocol for rapid bacterial identification and susceptibility testing directly from urine samples. Clin Microbiol Infect. 2016 Feb 16. pii: S1198-743X(16)00105-1