Un estudi revela factors de risc ambientals que influeixen en la insuficiència de vitamina D en dones embarassades

Un equip científic liderat per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per Fundació ”la Caixa”, ha estudiat quins són determinants que influeixen en els nivells de vitamina D en les dones embarassades. Després d'analitzar més de 100 factors ambientals, de comportament i sociodemogràfics, apunten que les dones més joves , amb un major índex de massa corporal i que resideixen en àrees amb més contaminació i menors nivells d'humitat i radiació ultraviolada mostren un major risc de tenir insuficiència de vitamina D.

La deficiència de vitamina D s'ha relacionat amb càncer, malalties cardiovasculars i autoimmunes, diabetis i resultats adversos en el part i el naixement, com a preeclàmpsia o diabetis gestacional. Durant l'embaràs, la pròpia mare és l'única font de vitamina D per al fetus, per la qual cosa la falta d'aquesta s'ha associat a conseqüències posteriors, com a asma infantil, anomalies en l'esquelet o un pitjor neurodesenvolupament .

L'estudi va comptar amb dades de més de 2.000 dones participants en les cohorts de Guipúscoa, Sabadell i València del Projecte INMA . El 51% de les participants van mostrar nivells de vitamina D per sota del recomanat per la Societat d'Endocrinologia (30 ng/ml). Es tracta d'un percentatge major que el d'altres països europeus, com per exemple Països Baixos, on en un altre estudi el percentatge de dones amb insuficiència de vitamina D va ser del 33%.

L'objectiu de la recerca era avaluar els determinants dels nivells de vitamina D durant l'embaràs, per a la qual cosa es van analitzar més de 100 factors sociodemogràfics, d'estil de vida o ambientals . Per a determinar els nivells de vitamina D en el plasma de les participants es va extreure una mostra de sang que, al costat d'una mostra d'orina, també es va usar per a mesurar la presència de disruptors endocrins i altres contaminants químics. Les dades sociodemogràfiques (edat, formació, estatus socioeconòmic, etc.) i d'estil de vida (dieta, exposició al treball, activitat física) es van obtenir a través de qüestionaris. A partir de la direcció de residència es van obtenir els paràmetres de diferents determinants ambientals, com la contaminació atmosfèrica, la temperatura i la humitat, la radiació ultraviolada o l'exposició a espais verds.

A major edat, més vitamina D

L'anàlisi estadística va revelar que les dones gestants de més edat presentaven majors nivells de vitamina D que les més joves, tret que l'equip científic atribueix a la probabilitat que les dones més majors tinguin més consciència dels riscos i adoptin estils de vida més saludables, coincidint amb hipòtesis prèvies d'altres autors.

D'igual mode, les dones amb un estatus socioeconòmic més elevat també presentaven nivells més alts de la vitamina , la qual cosa pot atribuir-se a condicionants com una dieta de major qualitat o al fet que realitzin més activitat física en exteriors.

Pel que fa a l'associació entre major índex de massa corporal i menors nivells de vitamina D , la hipòtesi de l'equip investigador apunta, en concordança amb les suposicions d'altres autors, al fet que l'existència de major teixit adipós podria fer que la vitamina quedés emmagatzemada allí, disminuint els nivells de vitamina disponible,

El sol i la vitamina D

La major part de la vitamina D se sintetitza a través d'un procés endogen de fotosíntesi, la qual cosa explica que l'exposició als raigs ultraviolats s'hagi associat amb majors nivells d'aquesta vitamina en les dones participants. A més es va observar que, les dones que residien en regions més humides també van presentar nivells més elevats de vitamina D, suggerint una major exposició a la llum solar.

Un mecanisme similar podria explicar altres associacions trobades. Les participants més exposades a la contaminació atmosfèrica presentaven nivells més baixos de vitamina D. Segons la hipòtesi de l'equip científic, contaminants de l'aire com les partícules en suspensió poden absorbir i difuminar els fotons ultraviolats, perjudicant així la producció interna de la vitamina.

“Els nostres resultats posen de manifest la influència dels factors sociodemogràfics, ambientals i relacionats amb l'estil de vida en els nivells de vitamina D de les dones embarassades”, afirma Maria Llopis , investigadora d’ISGlobal i primera autora de l'estudi.

Rol de la suplementació amb vitamina D

Les anàlisis d'aquest estudi indiquen que la suplementació millora els nivells materns de vitamina D. No obstant això, Paula Sol Ventura , mèdica pediatra de l'equip investigador, subratlla: “L'excés de vitamina D pot ser tòxic per a la mare i el fetus. No està recomanada la seva suplementació de forma generalitzada i ha de fer-se només amb supervisió mèdica”.

Tècniques predictives usant machine learning

En la recerca es va incloure un component de machine learning, pel qual es van usar les dades de les participants per a tractar de predir la insuficiència de vitamina D abans que aquesta ocorri. “Aquest estudi mostra el potencial de les tècniques de machine learning per al cribratge de dones amb el risc de sofrir insuficiència de vitamina D, suggerint que podria ser una eina rellevant per a polítiques de salut pública”, conclou Paula Petrone, investigadora d’ISGlobal i una de les autores sènior de l'estudi. En aquesta anàlisi, la humitat ambiental i la concentració de partícules PM2,5 en l'aire van emergir com dos dels determinants dels nivells de vitamina D més rellevants.

Referència

Llopis M, Ventura PS, Brachowicz N, Sangüesa J, Murcia M, Lopez-Espinosa MJ, García-Baquero G, Lertxundi A, Vrijheid M, Casas M, Petrone P. Sociodemographic, lifestyle, and environmental determinants of vitamin D levels in pregnant women in Spain. Environ Int. 2023 Dec;182:108293. doi: 10.1016/j.envint.2023.108293 . Epub 2023 Nov 4. PMID: 37984291.