Cardiopatia isquèmica, demències, ictus i MPOC se situen com les principals causes de mort a Espanya

L'Estudi de la Càrrega de Malaltia a Espanya mostra una disminució substancial en les defuncions per accidents de trànsit i diabetis i una caiguda marcada del tabaquisme

L'any 2016 es van produir a Espanya 418.516 morts, el 80% de les quals es va donar en persones de 70 anys o més. El 92,8% de les morts van ser degudes a malalties no transmissibles, mentre que el 3,6% van ser a causa d'accidents i el 3,5% a malalties transmissibles. Així ho revela l'Estudi de la Càrrega de Malaltia a Espanya (GBD, per les sigles en anglès), que ha estat publicat a la revista Medicina Clínica. En la versió espanyola de l'estudi han participat 23 centres, sota la coordinació d'investigadors de la Universitat Autònoma de Madrid, l'Hospital la Princesa i l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació Bancària "la Caixa" .

Les cinc principals causes específiques de mort a Espanya són, per aquest ordre, la cardiopatia isquèmica, amb el 14,6% del total, la malaltia Alzheimer i altres demències, amb un 13,6%, l'ictus, amb un 7,1 %, la MPOC (6,9%) i el càncer de pulmó (5%).

El Global Burden of Disease (GBD) és l'única avaluació anual, exhaustiva i revisada de les tendències mundials en salut, que proporciona estimacions globals i nacionals sobre més de 330 malalties, causes de mort i lesions a 195 països i territoris de tot el món. L'estudi està coordinat per l'institut IHME de la Universitat de Washington, Seattle (EUA), i involucra a prop de 4.000 col·laboradors de més de 130 països i territoris, incloent a més de 30 col·laboradors a Espanya de 21 hospitals i centres de recerca. La versió espanyola de l'estudi constitueix “la revisió" més actualitzada i exhaustiva realitzada mai al pacient a Espanya, i permet comparar resultats amb els d'altres països.

Els resultats ara publicats han permès constatar que els accidents de trànsit han caigut des de la 8a posició en la llista de causes de mort que ocupaven el 1990, a la 32a el 2016. Aquest èxit podria ser atribuïble a una sèrie de factors, inclosos l'obligatorietat de portar cinturons de seguretat cordats (a les carreteres des del 1974 i a les zones urbanes des del 1992), i casc en el cas dels motoristes, amb independència de la cilindrada del vehicle i de la carretera transitada. Incentius fiscals per a la renovació dels automòbils més antics, millores en la xarxa viària i la reducció del trànsit a causa de la crisi econòmica del 2008 podrien estar també entre les causes d'aquest descens.

Un altre cas en què també s'observa un descens en el llistat de causes de mort és la diabetis, que va baixar de la 6a a la 10a posició en el mateix període, tot disminuint més d'un 26% en taxes relatives.

Així mateix, l'estudi ha permès observar un descens substancial del tabaquisme a la població espanyola, que va baixar entre el 1980 i el 2016, amb una disminució més alta als homes (del 41% al 26%) que a les dones (del 21% al 17%) , amb un aparent estancament a partir del 2005.

El Dr. Joan B. Soriano, professor associat de la Universitat Autònoma de Madrid i de l'Hospital La Princesa, i coordinador de l'estudi GBD a Espanya, comenta: "Aquests resultats ens donen una visió global de la salut a Espanya i comparable amb els països del nostre entorn. La col·laboració amb companys investigadors de 23 hospitals i centres de recerca, permetrà esprémer aquestes dades i prioritzar intervencions en salut. Els bons resultats obtinguts en accidents de trànsit, diabetis i tabaquisme són una excel·lent notícia."

La comparació de les dades de l'any 2016 a Espanya amb les de països veïns com Portugal, França i altres d'Europa occidental confirma que les deu principals causes de malaltia són molt similars, amb l'excepció de l'Alzheimer i altres demències, que a Espanya figuren com la 3a causa, mentre que a Europa Occidental, Portugal i França són la 6a causa. De fet, entre 1990 i 2006, les deu principals causes van mostrar una tendència similar a Espanya i als països esmentats.

El rànquing de les cinc causes de morbimortalitat més freqüent, mesurada per Anys de Vida Ajustats per Discapacitat (DALY) és: mal d'esquena cervical i lumbar, cardiopatia isquèmica, Alzheimer, trastorns dels òrgans sensorials i càncer de pulmó. Josep M. Haro, director de Recerca, Innovació i Docència del Parc Sanitari Sant Joan de Déu i coautor de l'estudi, destaca: "Comparat amb els resultats de fa una dècada, l'ascens del mal d'esquena cervical i lumbar a la primera causa de discapacitat a Espanya, juntament amb la aparició de la migranya en el 6è lloc i els trastorns depressius en el 9è indiquen una evolució epidemiològica dins de les malalties cròniques no transmissibles. En particular, el descens del suïcidi a la posició 23a, amb un descens ajustat del 12% des del 2006, s’ha d’emfatitzar”.

Pel que fa a factors de risc, s'observen diferències per gènere: en els homes, el tabaquisme és el principal factor de risc, seguit pel consum d'alcohol i drogues, la hipertensió i els riscos dietètics. En les dones, l'obesitat es presenta com el primer factor de risc, seguida de la hipertensió, els riscos dietètics, la glucèmia en dejú elevada, el consum d'alcohol i drogues, i el tabac. La contaminació de l'aire apareix en la desena posició entre els factors de risc tant en homes com en dones.

Josep M. Antó, director científic de l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal i coautor de l'estudi), matisa que: "El GBD i els seus resultats són una aportació única al coneixement dels problemes de salut i del seu impacte a Espanya. La seva capacitat per mesurar l'impacte dels problemes de salut integrant el coneixement dels factors de risc i la freqüència de les malalties en un marc de comparació internacional suposen una millora de la informació disponible i una millora del coneixement per avaluar i desenvolupar millors polítiques públiques. Espanya hauria incorporar el GBD als sistemes estatals d'informació existents i desenvolupar la seva desagregació territorial tal com estan fent altres països."

Entre d'altres dades positives, la mortalitat en nens i nenes menors de 5 anys, que ja era una de les més baixes del món, ha baixat un 3% anual des del 2006. El 2016 va haver-hi 208.900 morts en homes i 209.600 morts en dones. L'esperança de vida a Espanya el 2016 és de 80,3 anys en homes i de 85,6 anys en dones, la 4a més elevada del món, i l'esperança de vida en salut completa és de 71 i 74 anys respectivament.

Finalment, el Dr. Soriano conclou: "En un sistema sanitari universal i gratuït com l'espanyol, aquestes dades indiquen que el 'pacient Espanya' gaudeix de relativament bona salut, amb unes xifres de longevitat i eficiència del sistema sanitari entre les millors d'Europa; però hem de vigilar aspectes com l'abús de l'alcohol, reduir encara més el tabaquisme (sobretot en adolescents) i el sobrepès/obesitat infantil, per millorar el nostre índex en els Objectius de Desenvolupament Sostenible de l'OMS per al 2030. A més, tots els col·laboradors espanyols del GBD coincideixen de manera unànime en la necessitat de treballar amb les diferents administracions per pròximament obtenir aquests resultats en cadascuna de les 17 comunitats autònomes."

El Professor Christopher Murray, director del IHME a Seattle i cofundador de l'estudi GBD, ressalta: "La qualitat del registre de causes de mort a Espanya és molt bo, i el GBD li atorga 4 estrelles sobre un màxim de 5. La ciutadania d'Espanya, com els de moltes altres països, s'enfronten a importants riscos de salut per malalties no transmissibles i factors de risc com el tabaquisme, la hipertensió arterial i l'obesitat", va dir el Prof. Christopher Murray, director de l'Institut de Mètrica i Avaluació de salut a la Universitat de Washington a Seattle.

Referència

Joan B. Soriano, David Rojas-Rueda, Jordi Alonso, Josep M. Antó, Pere-Joan Cardona, et al. La carga de enfermedad en España: resultados del Estudio de la Carga Global de las Enfermedades 2016. Medicina Clínica. 2018 Jul 20. pii: S0025-7753(18)30331-2. doi: 10.1016/j.medcli.2018.05.011. [Epub ahead of print]