Com prendre decisions de més impacte en salut?

Una eina que ajuda a millorar les estratègies d'atenció integral del Chagas i altres malalties tropicals desateses. Això és Xtrategy i ha estat desenvolupada per ISGlobal, centre impulsat per la Fundació “la Caixa”, i l'Institut de Tecnologia d'Illinois. L'eina s'ha provat a Bolívia amb l'ajut de socis de la Coalició Global de la Malaltia de Chagas. Se n'acaben de publicar els resultats a PLoS NTD.

Partint del model dels pilars del sistema de salut (“building blocks”) descrits per l'OMS, Xtrategy és una eina que permet millorar la presa de decisions dels responsables de salut en diversos nivells (local, municipal, departamental o nacional). Amb aquest programa de d'ús senzill, les persones que s'encarreguen de planificar estratègies de tractament integral de la malaltia de Chagas tenen ara un gran suport que els permetrà prendre decisions amb un grau d'impacte més gran. Un dels avantatges de l'eina és que pot adaptar-se a la planificació d'intervencions de qualsevol malaltia.

“Per al desenvolupament de Xtrategy partim d'un enfocament d'anàlisi matemàtica, adaptat per Ainize Cidoncha, que utilitza el model de la decisió basat en criteris múltiples”, explica María Jesús Pinazo, directora de la Iniciativa de Chagas de ISGlobal, metge de l'Hospital Clínic de Barcelona i autora principal de la publicació juntament amb els socis d'aquest projecte, entre els quals trobem Faustino Torrico de la fundació CEADES de Bolívia.

El valor afegit d'aquest treball resideix en què respon a la necessitat de desenvolupar una planificació racional per a atendre les malalties desateses (MTDs) en països de rendes mitjana i baixa, mitjançant la priorització d'intervencions i de les accions necessàries per a implementar-les.

Per dissenyar l'eina, van resultar cabdals les dades facilitades per persones expertes i responsables de Bolívia mitjançant entrevistes i enquestes contrastades en els sis punts del país on es va provar al llarg de 2019. Xtrategy s'ha ideat per a donar suport, principalment, a l'hora de planificar i dissenyar estratègies que ampliïn i adaptin l'atenció integral. 

L'avantatge d'aquest model és que no sols inclou la identificació i avaluació d'intervencions per a l'atenció integral del Chagas, sinó que també indica les activitats necessàries que ha de realitzar el sistema de salut per a donar suport a una implementació a gran escala. Gràcies a la classificació establerta de les accions i intervencions, l'eina permet saber si una decisió pot tenir un impacte més gran o més petit, i tenir més o menys complexitat dur-la a terme, en dependència del context on es prengui.

“El que plantegem, des de l'inici de la construcció de Xtrategy, va ser aplicar el model i avaluar-lo en diferents llocs de Bolívia, en el context de la malaltia de Chagas. Però hem comprovat que pot adaptar-se a d'altres països i a d'altres malalties desateses o prevalents”, explica Pinazo.

L'eina es va testar a Bolívia amb l'ajuda de l'Agència Espanyola de Cooperació (AECID), i la col·laboració de la Coalició Global de Chagas, ISGlobal, Ajuda en Acció, la fundació CEADES i la Fundació Intercultural Nor Sud en cadascuna de les regions del país. Xtrategy està disponible per a l'accés públic a la pàgina web de la Coalició Chagas.

Referència:

Pinazo MJ, Cidoncha A, Gopal G, et al. Multi-criteria decision analysis approach for strategy scale-up with application to Chagas disease management in Bolivia. PLoS Negl Trop Dis. 2021 Mar 26;15(3):e0009249