¿Se puede construir un contrato social global para la salud?

El seminario internacional "Construyendo un contrato social global para la salud en el siglo XXI", organizado por el Laboratorio de Ideas de ISGlobal en colaboración con Open Society Foundations, que tuvo lugar el 7 y 8 de noviembre en el Centro de Cultura Contemporánea de Barcelona (CCCB), puso de manifiesto la importancia de crear un "contrato social" global y las condiciones mínimas necesarias que garanticen el derecho a la salud para todos.

La sesión inaugural contó con la participación de la Presidenta del Patronato de ISGlobal,  S.A.R. la infanta doña Cristina de Borbón, que destacó la importancia de la equidad en salud para un desarrollo más igualitario de la sociedad, y Pedro Alonso, Director de ISGlobal, que habló sobre cómo la población mundial está experimentando un aumento de las desigualdades que amenaza el derecho a la salud de las poblaciones más vulnerables. "El contexto político actual ofrece una excelente oportunidad para abordar estas desigualdades, definir los derechos que debemos respetar y las reglas que se deben cumplir, tanto a nivel nacional como global. La equidad está en el centro de toda nuestra actividad", explicó Alonso.

Martin McKee, investigador de la London School for Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), abrió el seminario con una ponencia sobre el reto de la Cobertura Universal de Salud (CUS) indicando que es un objetivo por derecho propio y un motor de crecimiento económico. No contar con una CUS, añadió, es una de las principales causas de pobreza.

"Necesitamos una protección social en salud, mediante un modelo global y no mediante una solidaridad nacional. El gasto público en salud ayuda a reducir el costo global, al ser compartido", comentó el ponente.

Argumentos para una salud pública

Aunque no hay una definición concreta de la Cobertura Universal de Salud, ésta se da cuando se producen tres requisitos:

1. que exista una legislación explícita que ponga en orden un sistema que ofrezca atención de salud para todos
2. que dicho sistema de salud cubra, como mínimo, al 90% de la población
3. que más del 90% de las mujeres embarazadas tengan asistencia sanitaria durante el parto

Según McKee existen argumentos de peso para la provisión pública: los proveedores privados tienen incentivos para inflar los costos y no participan en actividades de difusión para llegar a los más pobres y necesitados.

La importancia de los impuestos para la equidad

Para limitar los intereses privados es necesario contar con un alto grado de financiación pública. Por ello, a pesar de los tiempos difíciles es necesario mantener los impuestos. Por cada aumento del 1% en los impuestos, el PIB en salud pública aumenta un 0,08%. "En Europa, la solidaridad sigue viva, pero no sabemos por cuánto tiempo", concluyó el orador.

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